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感染上C肝是怎麼回事?

怎麼得的C肝?C肝能治好嗎?

前不久,相信很多人都在,江蘇省東台市市人民醫院血液凈化中心血透患者發生的院內感染事件。經對所有血透患者的篩查檢測,共診斷確認C肝病毒感染69例。

有人就問了怎麼得的C肝?C肝能治好嗎?

丙型病毒性肝炎,簡稱為丙型肝炎、C肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經輸血、針刺、吸毒等傳播,據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。

丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會和公共衛生問題。

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因,在外界因素的影響下,如飲酒,勞累,長期服用有肝毒性的藥物等,可促進病情的發展。C肝的病理改變與B肝極為相似,以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現匯管區纖維組織增生,嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

HCV感染的發病機制主要包括免疫介導和HCV直接損傷兩種,病毒因素包括病毒的基因型、複製能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應、體液免疫和細胞免疫反應等。飲酒、免疫抑製劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。

HCV兩大傳播途徑

1、C肝病毒通過血液進行傳播。這是C肝病毒最主要的傳播方式,主要是通過獻血員和血液製品進行傳播。

2、垂直傳播,主要指的是C肝病毒的母嬰垂直傳播,攜帶C肝病毒的女性在分娩過程中容易將C肝病毒傳染給嬰兒。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。輸入含HCV或HCV-RNA的血漿或血液製品,一般經6-7周潛伏期例急性發病,臨床表現全身無力,胃納差,肝區不適,1/3病人有黃疸,ALT升高,抗HCV抗體陽性。臨床丙型肝炎病人50%可發展為慢性肝炎,甚至部分病人會導致肝硬及肝細胞癌。其餘約半數病人為自限性,可自動康復。

C肝疫苗

C肝跟B肝一樣都屬於是傳染性肝炎,主要通過血液、性生活、母嬰垂直傳播。但是非常遺憾的是醫學界目前尚未研製出有效預防C肝的疫苗。因為C肝病毒是RNA病毒,極易變異,研製疫苗的難度很大,而且除了人和黑猩猩以外,其他動物都不會患上C肝,因此疫苗研製難以找到動物模型,所以惟一的有效的處理方式是高危人群及早做C肝抗體檢測,及早發現疾病並積極治療。

防治原則

丙型肝炎的預防方法基本與乙型肝炎的相同。目前,我國預防丙型肝炎的重點應放在對獻血員的管理,加強消毒隔離制度,防止醫源性傳播。

國外報告,對獻血員進行抗HCV篩查,可排除85%具有HCV傳染性的獻血員,從而明顯降低輸血後丙型肝炎的發病率。

治療

1、抗病毒治療方案,在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起,只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者,才需要抗病毒治療。

2、一般丙型病毒性肝炎患者的治療

(1)急性丙型病毒性肝炎 有確切證據提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎發作後8-12周進行,療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定,但早期治療對於基因1型高病毒載量(>800000logIU/ml)的患者更為有效。

(2)慢性丙型病毒性肝炎 應在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度,肝功能反覆異常者或肝穿組織學有明顯炎症壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者,易進展為肝硬化,應給予抗病毒治療。

(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化(Child-PughA級)患者,儘管對治療的耐受性和效果有所降低,但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等併發症的發生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化患者:多難以耐受IFNα治療的不良反應,有條件者應行肝臟移植術。

C肝雖然可怕但是也不能盲目恐懼,各級醫院也需嚴格把關血製品以及注射器材的消毒與廢棄物品的存放,嚴防醫療安全,將病人的安全放到首位,只有每位醫護人員遵守職業道德把保護病人的治療安全為首任。


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