注意！這些中藥製劑會顯著增加慢B肝患者的患癌風險

2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單將馬兜鈴酸、含馬兜鈴酸的植物列入一類致癌物清單中。其後關於中藥毒性的討論不絕於耳。馬兜鈴酸主要為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導致腎衰竭，會造成典型的「中草藥腎病」，病情嚴重者甚至需要終身做血液透析或腎移植。同時動物實驗表明，長期服用馬兜鈴酸會導致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌等。鑒於馬兜鈴酸在中藥中的常見使用，國家葯監局及時發布了一份《含馬兜鈴屬藥材的已上市中成藥品種名單》。該名單中包含47種含馬兜鈴屬藥材的中成藥，其中不乏常見的有胃福顆粒，復方蛇膽川貝散，消咳平喘口服液等。詳細名單看下圖。

然而，最近一項研究將馬兜鈴酸又一次提上了判刑台：慢性B肝感染患者服用含馬兜鈴酸的中藥製劑，會顯著增加肝細胞癌的發生風險。關聯呈現量效性，服用馬兜鈴酸越多，發生肝細胞癌的風險越大。

台灣長庚紀念醫院的研究員通過檢索台灣居民健康保險調查資料庫，將於1997年1月~2010年12月期間診斷為慢性HBV感染，曾到中醫診所就診的年齡大於18歲的患者納入研究隊列，共檢出802,642例慢性HBV感染患者。確定1997~2003年患者應用含馬兜鈴酸中藥製劑的情況，從1997年至2013年，對每例患者進行隨訪。對慢性HBV感染患者應用含馬兜鈴酸中藥製劑與HCC發生風險的相關性進行評估。

結果顯示：在隨訪期間，33,982例患者發生肝細胞癌，肝細胞癌總發生率為291.8例/10萬人/年。相比未攝入馬兜鈴酸的慢B肝患者，估計攝入馬兜鈴酸1~250㎎患者的肝細胞癌發生率為1.13，251~500㎎患者的肝癌發生率為1.21，501~1000㎎患者的肝細胞癌發生率為1.37，1000㎎患者的肝細胞癌發生率為1.61。從數據來看，肝癌發生率隨著馬兜鈴酸的攝入量呈現明顯的遞增趨勢。

從研究結果來看，馬兜鈴屬藥材對慢B肝患者的促癌風險確實很高，這也提醒我們，肝病患者盡量不要隨便使用中藥，尤其是含有馬兜鈴酸的中成藥。