有些中藥實錘致癌、致腎毒性,你也用過嗎?

馬兜鈴酸致癌風波再起——

馬兜鈴酸致癌再次被證實

馬兜鈴酸被世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構列入I類致癌物質，「馬兜鈴酸致肝癌」也一度引發公眾廣泛關注，但長期以來仍是個爭議問題，尚無定論。

2019年7月20日，肝病領域國際權威期刊《肝臟病學》（Hepatology）在線發表了上海交通大學系統生物醫學研究院韓澤廣團隊最新研究成果 The Mutational Features of Aristolochic Acid–Induced Mouse and Human Liver Cancers。韓澤廣團隊在此前研究的基礎上，進一步深層揭示了馬兜鈴酸暴露可以導致肝癌的發生，是人類肝癌的主要危險因素之一。

研究團隊對馬兜鈴酸致癌機制研究發現，馬兜鈴酸能導致小鼠肝內DNA損傷，Ras信號通路對馬兜鈴酸誘導小鼠肝癌發生至關重要，是引起細胞惡性轉化的關鍵。

研究團隊還進一步分析了人肝癌與馬兜鈴酸暴露的關係。通過分析公共資料庫或已發表的不同癌症類型的基因組測序數據發現，在不同腫瘤類型中，肝癌受馬兜鈴酸影響最大，尤其是中國人的肝癌患者。在隨機檢測的62例患者樣本中，16例（26%）存在馬兜鈴酸與DNA形成的加合物，明確肝癌患者有馬兜鈴酸暴露。值得注意的是，與馬兜鈴酸引起的小鼠肝癌不同，馬兜鈴酸暴露在人類肝癌可以引起多個基因突變，尤其特異性地引起TP53和JAK1一些位點突變。

為什麼兒童必須避免使用含馬兜鈴酸的藥物？

研究顯示，幼年在生長期肝縱橫諜海旺盛，馬兜鈴酸導致的DNA損傷和突變更容易通過縱橫諜海被固定和傳遞下去。

癌症是一個極其漫長的過程，不排除幼年時期攝入的馬兜鈴酸可能為成年後患癌埋下種子。同時，肝損傷的患者也是馬兜鈴酸導致肝癌的高風險人群，需謹慎服用。

2017年國家葯監局正式承認馬兜鈴酸具有腎毒性

雖然馬兜鈴酸在成人服用後的致癌性尚存爭論，但馬兜鈴酸對腎臟的毒性已得到官方正式認可。

傳統中醫理論認為，馬兜鈴屬的中草藥具有利尿、抗感染、消炎和抗蛇毒等功效。包含馬兜鈴酸的中藥材有廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、硃砂蓮、細辛和關木通等。含馬兜鈴酸的中草藥和中成藥曾用於治療風濕、痛風、傷口化膿等多種病症，並廣泛應用於減肥和減輕女性經期癥狀上。

現代醫學發現馬兜鈴酸會損害腎臟，甚至將其毒性直指「致癌」。上世紀90年代，比利時科學家發現，含有馬兜鈴酸的草藥減肥藥導致女性腎損害，被稱為「中草藥腎病」； 2003年發生的 「龍膽瀉肝丸事件」則直指中藥中的關木通成分含馬兜鈴酸導致腎病。研究者發現馬兜鈴酸能夠引起馬兜鈴酸腎病，繼而可能引起尿路上皮癌。2002年，世界衛生組織國際癌症研究機構將馬兜鈴酸列為一種潛在的致癌物質，2012年將其列入I類致癌物質。

龍膽瀉肝丸內有關木通，關木通含有馬兜鈴酸，該葯被用於減肥，引起了嚴重的「藥害事件」。10 0 0 0名服該葯的婦女中至少有 110人罹患了晚期腎衰竭，其中 6 6人進行了腎移植，部分病人還發現了尿道癌症。

不合理用藥已經成為臨床死亡的第四大病因。無論中藥或西藥都要遵循合理用藥原則。中藥是天然的，但不等於安全，因為，中藥發揮藥效也需要依靠其中的化學物質。很多中藥說明書中在不反應一欄標註：不良反應不詳。這不等於沒有不良反應，這隻告訴你，這個中藥沒有進行系統的毒性研究。下面是我們對臨床常用的一款「護肝顆粒」做的藥效學研究，結果可見，在某個劑量下，還是有一定護肝作用的，但高一倍或低一倍劑量，會出現更嚴重的肝損傷，而臨床每個人對藥物的吸收、代謝不一樣，這樣就存在極大的安全隱患。

因此，希望大家在應用中藥時，一定注意其不良反應，天然的，就是安全的，是一個科學誤區。