夏天服用這些藥物要注意防曬

作者：胡學謙 上海交通大學醫學院附屬同仁醫院

夏天來了，烈日炎炎，曬傷也隨之增多。需要注意的是，當您正在服用某些藥物時，可能更怕曬，太陽光可能會引起不良反應，要注意藥物防曬。

藥物的光敏反應讓皮膚更怕光。實際上，它們一年四季都「怕光」，但是夏季光照強烈，更易發生藥物致光過敏反應，服用或局部使用後暴露於日光（主要為紫外線），產生不良反應。

主要包括以下藥物：

1.抗菌藥物

①喹諾酮類：服左氧氟沙星，環丙沙星等喹諾酮類抗菌葯必需避免暴曬，晚間應用可以減少此類不良反應。

②四環素類：包括金黴素、米諾環素、多西環素、地美環素，其中後兩者最易發生光過敏反應。該類藥物引起的光敏反應類似於輕至重度燒傷。

③磺胺類：主要有復方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、對氨基苯磺醯胺及磺胺增效劑甲氧苄氨嘧啶，氨苯碸與磺胺葯有交叉過敏，也可引起光敏性皮炎。

④抗真菌葯：酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。

⑤其他抗生素：氨基糖苷類藥物（如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素）、抗結核葯（如吡嗪醯胺、對氨基水楊酸鈉），均有引起光毒性反應的報導。

2.非甾體類抗炎葯

引起光過敏反應的有阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬、氯諾昔康、保泰松、萘普生、吡羅昔康、酮洛芬，美洛昔康等。

3.利尿劑

呋塞米、螺內酯、氨苯蝶啶等可有光過敏反應，皮膚損害的形態多種多樣，而報導最多的是氫氯噻嗪，可引起光毒、光變態、紅斑狼瘡樣反應。

4.心血管藥物

引起光過敏反應的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲達帕胺、普萘洛爾、氯沙坦、纈沙坦等。對於長期服用胺碘酮的病人，有超過50％的患者可在曝光區出現藍灰色色素沉著。

5.降血糖葯

格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖葯可引起光變應性、扁平苔蘚樣變。

6.消化系統藥物

引起光過敏反應的有雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等。

7.抗抑鬱葯和抗精神病葯（吩噻嗪類）

鹽酸多塞平、氯丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖等，涉及光毒性及光變應性反應，氯丙嗪可以產生藍灰色色素沉著。

8.抗組胺葯

偶可引起光過敏反應的有氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等。

9.避孕藥

含雌激素、黃體酮的口服避孕藥引起的光過敏反應相繼有報導。

10.中藥

引起光過敏反應的中草藥有補骨脂、連翹、竹黃、獨活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風、荊芥、珍菊降壓片等。

服用以上藥物後，在光照刺激下可引起人體過敏，表現為局部色素沉著、紅斑、水腫，同時伴瘙癢、灼痛，重者可有水泡，潰破後可形成潰瘍或糜爛。

用藥前了解是否有光敏反應史。在服用上述藥物期間，要注意防曬，特別是陽光比較強烈的夏日，外出時要撐太陽傘、戴遮陽帽或太陽鏡，避免穿短袖上衣，皮膚裸露部位塗防曬品，盡量減少在日光下活動的時間。這裡說的防曬，不僅是要躲避陽光，還應避免接觸紫外線。即使是夏季的陰天，如果是在上午10點到下午3點之間，也應注意塗抹防曬霜、撐遮陽傘，穿長袖衣服。

在使用喹諾酮類等藥物期間及停葯後5日內，應避免接觸陽光和紫外線，由於藥物在體內代謝和排出需要一定時間，一般建議在使用這些藥物期間，以及停葯後的5天內，都應注意防曬。

一些每天服用一次的藥物若非必需早上服用，則可以選擇在晚上服用，以減少可能發生的光過敏反應。過敏體質更應預防。

服藥後曬太陽出現過敏，特別是在皮膚最初出現麻刺感或紅斑時，應立即躲避陽光，首先用冷水濕敷紅腫發熱部位及外用潤膚霜；其次外用糖皮質激素製劑抗炎，抗組胺葯可以減輕瘙癢，嚴重者可口服或靜脈應用糖皮質激素。

有些藥物必須應用時，應嚴格避免日曬，可通過縮短用藥時間、減少藥物劑量以及晚間睡前應用來減少光過敏反應的發生。

如出現光毒性反應或皮膚損傷，應立即停用藥物，並去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。

來源：上海葯訊

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