西格列汀是藥品通用名，是較為新型的二肽基肽酶-4（以下簡稱為DPP-4）抑製劑類藥物中的一類藥物，拜糖平是商品名，其藥品通用名是阿卡波糖，屬於α糖苷酶抑製劑類的降糖藥物。這兩個藥物分別屬於兩種類型的口服降糖藥物，作用機理不同，降糖的側重點也有差異，因此，如果說聯合應用，當然也是可以的，但通常說來，DPP4類降糖葯，與阿卡波糖的聯合用藥應用較少，比起阿卡波糖，還有更好的聯合用藥組合。
二甲雙胍、阿卡波糖等這些傳統的降糖藥物，在糖尿病的血糖控制中，起著非常重要的作用，但由於糖尿病發病機理的複雜性，傳統的降糖藥物還不能完全滿足糖尿病患者的臨床需求，而近年來應用越來越廣泛的DPP-4抑製劑類藥物，就是一個應用越來越廣泛的降糖葯，目前全球上市的DDP-4抑製劑有幾十種，我國上市的產品有西格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀等五類，我們通常也把這類藥物稱作「格列汀類」藥物。
西格列汀等DPP-4抑製劑，由於其全新的降糖作用機理，較好的身體耐受性，在臨床上的應用已經越來越廣泛，在各個糖尿病指南中的臨床地位也在不斷提高。格列汀類藥物，其作用機理比較複雜，簡單說來，這類藥物主要是通過抑製DPP-4，使內源性的葡萄糖刺激腸道胰島素分泌的敏感性增強，同時抑製胰升糖素的分泌，同時還能增強胰島素的敏感性，來達到改善胰島功能，降低血糖的作用。這類藥物的顯著特點是，其刺激胰島素分泌作用具有葡萄糖依賴性，即低糖時不刺激胰島素分泌，因此產生低血糖的風險很低，對於飽腹感、食慾、體重等方面，也沒有不良的影響。
隨著臨床應用的不斷深入，DPP-4抑製劑格列汀類藥物，其臨床地位也在逐漸提高，給大家分享幾個指南數據：
2018版《中國老年人2型糖尿病診療措施專家共識》中，格列汀類藥物被列為老年人2型糖尿病患者控制血糖的基礎藥物。
2017年中華醫學會糖尿病分會制定的《中國2型糖尿病防治指南》，推薦格列汀類藥物是二聯藥物應用治療糖尿病的主要藥物。
2015年英國發布的《成人2型糖尿病管理》中，推薦格列汀類藥物作為二甲雙胍不耐受時，患者可以選擇服用的一線藥物。
2018年美國糖尿病學會(ADA)製 定的《糖尿病醫學診療標準》中，推薦在二甲雙胍單葯治療不達標時，可加用格列汀類藥物或其他降糖葯，對於糖化血紅蛋白超過9.5的患者，可以直接起始使用格列汀類藥物或聯合應用其他藥物進行治療。
由上述指南推薦可以看出，DDP-4抑製劑類藥物正逐漸成為2型糖尿病患者臨床用藥的基礎藥物之一。這類藥物的主要優勢在於不但能夠調節餐後血糖，而對於空腹血壓也有一定的調節作用，而其對於糖化血紅蛋白的調節作用也非常明確，通常情況下，格列汀類藥物能夠使糖化血紅蛋白降低0.5%~0.9%左右，糖化血紅蛋白基線越高，其調節作用越強。而我國的多項臨床研究薈萃分析也指出，格列汀類藥物，對於糖化血紅蛋白的調節作用，要強於歐美人群。因此可以這樣說，西格列汀這類的DPP-4抑製劑類降糖葯，是降糖效果明顯，而且特別適用於我國2型糖尿病患者的降糖藥物。
在藥物的聯合應用方面，格列汀類藥物也是可以和多種藥物聯合應用來控制血糖水準的。對於問題中提到的阿卡波糖，其作用機理是抑製α糖苷酶的活性，減緩腸道對於葡萄糖的吸收，從而達到降低餐後血糖的效果，特別是對於以碳水化合物為主食的患者，通過運動和調節飲食無法有效控制血糖的情況下，可以服用阿卡波糖來加強餐後血糖的控制。格列汀類藥物雖然與阿卡波糖有著不同的作用機理，非要一起吃也可以，但一般在臨床上卻較少推薦，這可能與這兩類藥物都是作用於腸道，可能會對降糖作用產生影響有關。
通常情況下，格列汀類藥物，如西格列汀等，最常見的聯合用藥組合還是與二甲雙胍的組合，二甲雙胍+格列汀類藥物，對於2型糖尿病患者降糖效果明顯，空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白都能夠有效的下降，低血糖發生率低，副作用也相對較小，是很好的降糖葯組合，目前二甲雙胍仍然是各糖尿病指南單葯控制血糖的首選藥物，但在聯合用藥控制血糖的推薦方面，DPP-4抑製劑類藥物的地位癥狀逐漸提高，成為和二甲雙胍組合的首選藥物之一。
除了二甲雙胍以外，格列汀類藥物還推薦與磺脲類藥物（如格列美脲等）、噻唑烷二酮類藥物（如羅格列酮等）、胰島素等聯合應用來控制血糖，在三葯聯合應方面，格列汀類藥物+磺脲類類藥物+二甲雙胍、格列汀類藥物+二甲雙胍+格列酮類藥物、格列汀類藥物+二甲雙胍+胰島素的組合，也是經常推薦的藥物組合。
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