體檢發現甲狀腺結節，到底要不要治療？

近年來，不少人體檢竟查出了脖子上的問題——甲狀腺結節。瞬間就懵了！這什麼東東？腫麽辦啊？

甲狀腺位於人體頸部的重要腺體，甲狀腺的主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺素。 甲狀腺素的主要作用包括：1．增加全身組織細胞的氧消耗和熱量產生；2．促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解；3．促進人體的生長髮育及組織分化，此作用與機體的年齡有關，年齡越小，甲狀腺素缺乏的影響越大。所以甲狀腺並非可有可無的。即便是現在有很好的藥物可以替代甲狀腺的功能，也不要認為甲狀腺可以隨便切除。

首先，複查超聲，同時抽血做個甲狀腺功能檢查。

良性結節，一般直徑小於1厘米。超音波顯示：形態規則、邊界清晰、沒有細小鈣化......。甲狀腺功能正常。

針對這類結節，建議觀察，6-12個月複查一次。

惡性結節，超音波顯示：結節是低回聲，形態不規則，邊界不清，內部多發鈣化，縱橫比大於，內部血流豐富，生長迅速......

至於判斷的準確性就和醫生的經驗和水準密切相關了。低水準經常看不清，估計準確性只有60%左右，跟靠蒙也差不了多少。高水準醫生就比較厲害，準確性高達85%以上。

但是超聲檢查也有自己的問題，那就是只能從外貌上來判斷結節的好壞。就像憑顏值來判斷一個人的好壞一樣，雖然高手準確性已經比較高，但有時會發生誤判，或者無法肯定。

其次，甲狀腺穿刺檢查是進一步判斷甲狀腺結節是良惡性的重要方法。就是用一根細細的針，從甲狀腺裡面取出一些細胞來進行檢查。

穿刺的結果結合基因檢測，對於決定治療方式，起到了決定性的作用。這是精準醫療的要求和進步。讓醫生和病人都不再盲目做手術，而是判斷清楚以後再決定最佳的治療方式。

需要治療的甲狀腺結節只有幾種情況，非常好記。1、有甲狀腺癌的可能者。2、太巨大有可能壓迫氣管或周圍組織者。3、合併甲亢者。4、胸骨後甲狀腺腫。其他情況一概不需要治療。不少人認為超過多少厘米就需要手術，是不對的。1厘米、兩厘米、三厘米甚至四厘米都不是確定是否需要手術的依據。

治療結節的方法有哪些？

甲狀腺結節目前沒有藥物可以消除腫物，手術是解決腫物的唯一方法。

關於手術一般誤解較多，這是由於以前的甲狀腺手術一旦出現併發症，往往比較嚴重。

比如手術不徹底導致複發機會、手術損傷導致聲音嘶啞、抽搐等、甲狀腺全切除需要終生服藥等。

這些往往和不恰當的手術併發症有關，所以很多病人比較擔心。

現在可以明確地說：甲狀腺的手術治療已經進入微創時代，手術技巧和手術技術已經大大進步，比較小的甲狀腺結節可以通過消融解決。

常規的手術已經明顯改進，手術中可以非常清楚的看到各種結構，手術中基本沒有出血，手術時間大大縮短，所以出現併發症的可能已經很低。

如果最不幸得了甲狀腺癌，那也是所有癌症中最有希望根治的之一。

在不幸之中也算是很幸運的了，如果說一輩子一定要得一種癌症的話，得甲狀腺癌算是最幸運的了。

甲狀腺癌的治療也相對比較簡單：正確的手術（不要損傷喉返神經和甲狀旁腺）加上極少的後續治療即可。

所以發現自己得了甲狀腺癌也不要覺得天塌下來了，這是一種可以根治的腫瘤。

當然找到好的醫生非常重要，這個看緣分了，治療效果和過程可以完全不同。

至於極少發生的甲狀腺癌特殊類型（如未分化癌），由於除了少數醫生，一般人很難見到，這裡也就不需要講了。

最後

附上一首關於甲狀腺結節的打油詩：

對疾病有任何疑問，。

專家簡介：

彭林，血管、甲狀腺、疝外科主任醫師。中國名醫百強榜甲狀腺外科TOP10、中國名醫百強榜疝外科TOP10。畢業於華西醫科大學及同濟醫科大學，師從中國外科學鼻祖，中國科學院資深院士裘法祖教授。主持完成廣東省科技計劃項目、廣東省醫學科研基金項目多項，在國內外核心醫學期刊上發表論文三十餘篇。曾參與多項國家和國際合作課題的研究工作。從事普外科工作二十餘年，在普外領域具有深厚的理論基礎和豐富的臨床經驗。對血管外科、甲狀腺外科、疝外科、肝膽胰脾外科、胃腸外科疾病的臨床診治和科研有較深造詣。

擅長：

甲狀腺疾病、血管外科、疝及腹壁外科疾病的現代治療和微創治療，手術達國內先進水準；同時兼顧肝膽胰和胃腸疾病的治療。甲狀腺疾病：、甲狀腺結節、、、甲減、甲狀腺炎、橋本氏病等；疝病及腹壁疾病：腹股溝疝、切口疝、小兒疝氣、各種疑難複雜複發疝、腹壁腫瘤等；血管疾病：下肢靜脈曲張、動脈瘤、靜脈血栓、腹主動脈瘤等。