家有哮喘兒 夏季莫貪涼

哮喘是兒童目前最常見的慢性呼吸道疾病之一。說起兒童哮喘，很多人知道其在秋冬、冬春換季時容易急性加重。殊不知，在病情相對緩解的夏季，如果不注意防護，尤其是一味貪涼，也可誘發哮喘。

廣州實力中青年醫生、廣東省婦幼保健院兒科主任醫師謝丹宇強調，哮喘治療一定要堅持用藥，切不可因癥狀稍一控制就擅自停葯。她特別提醒，家有哮喘患兒，夏季尤需注意不能過分貪涼，以防受寒冷刺激誘發哮喘。此外還可通過游泳、唱歌等運動鍛煉肺功能、增強免疫力，可對哮喘有一定預防作用。

八九成兒童哮喘 是可以治癒的

喘息和咳嗽是哮喘的主要癥狀。由於患病年齡較小，哮喘患兒表述不清楚，再加之兒童哮喘癥狀隱匿，與成人哮喘相比，兒童哮喘的診斷比較困難。「往往發作很明顯時才會考慮是否有兒童哮喘。」

兒童哮喘的病因更加複雜，鑒別起來也更難。鑒別有時與病史相關聯，但是患兒家長未必能關注到相應病史。比如，有些孩子誤食異物，也會表現出喘息的癥狀，但這種喘息與兒童哮喘並不一樣；上氣道咳嗽綜合征以咳嗽為主要臨床表現，患有抽動症的孩子時不時也會有清咽動作，需要與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

咳嗽是兒童很常見的臨床癥狀，什麼情況下懷疑是兒童哮喘在「作怪」呢？哮喘預測指數（API）可幫忙。謝丹宇介紹，臨床醫生常藉助哮喘指數指標進行初步鑒別，如果出生後喘息發作次數大於或等於四次，具有一項主要指標或兩項次要指標者，即高度懷疑為哮喘。主要指標包括三個：父母有哮喘史的，已被醫生診斷患有特應性皮炎的，吸入性過敏原測試呈陽性；次要指標包括：過敏原中有食物過敏，外周嗜酸粒細胞絕對值大於或等於4％，與感冒無關的喘息。

「大部分兒童哮喘是一過性的，建議在出現癥狀的早期就儘快進行規範治療。」據謝丹宇介紹，約八九成的兒童哮喘在五六歲前可實現治癒，約10％的兒童哮喘可延續到成人。目前尚未有明確研究證明哪些哮喘患兒會遷延至成人期，但臨床發現有哮喘家族史的患兒更易發生。

提醒：

不喘只是「冰山一角」

謝丹宇在門診中發現，家長對兒童哮喘存在著諸多認識誤區：很多家長認為「孩子不氣喘了，就代表著哮喘好了」，就把葯給停掉了；還有些則認為「孩子不咳嗽了就可以停葯了」。

「並不是臨床癥狀沒有了，所有的病灶就消失了。咳嗽、喘息只是『冰山一角』，下面的炎症反應依然存在。」謝丹宇坦言，兒童哮喘是一種慢性病，一般需要經歷兩年到兩年半的治療時間。然而，擅自停葯、不急性發作就不用藥等不規範用藥的現象普遍存在，這也是不少患兒治療效果不理想的原因所在。

一味貪涼

當心哮喘找上門

謝丹宇指出，哮喘在夏季一般處於緩解穩定期。不過，忽冷忽熱的氣象以及劇烈運動仍可誘其發作。

進入炎夏，絕大多數室內環境都已開啟空調模式，冷飲也成了不少人的「心頭好」。然而，對於哮喘患兒來說，這些看似友好的夏日「標配」卻可能誘發哮喘急性發作。

哮喘發作，空調為何「躺槍」？謝丹宇表示，主要與室內室外溫差較大及空調清潔不到位有關。建議哮喘患兒隨身多備一件衣服，盡量避免忽冷忽熱；夏天開始使用空調前最好進行徹底的清潔，祛除蟎蟲、灰塵等過敏原。

哮喘患兒運動

首選游泳

謝丹宇表示，夏季預防兒童哮喘急性發作，除了規範用藥，盡量避免忽冷忽熱的狀態，還鼓勵適當運動進行肺功能鍛煉。

不少家長認為，既然運動可能誘發哮喘，乾脆不讓孩子參加體育運動。實際上恰恰相反，臨床醫生鼓勵緩解控制期的哮喘患兒進行適當運動，如此可以鍛煉肺功能、提高免疫力，能在一定程度上預防哮喘的發作。需要強調的是，能否運動應建立在醫生評估基礎上，建議哮喘患兒運動前找專科醫生進行評估。

游泳、唱歌都是哮喘患兒不錯的運動選擇。「對於哮喘患兒來說，首選的運動方式是游泳。」謝丹宇說，如果擔心運動可能存在風險，可在運動前預防性吃藥或隨身攜帶哮喘急性發作藥物。當然，對於病情尚未穩定尤其是處於急性發作期的患兒來說，應避免劇烈運動。

哮喘患兒怎麼吃？謝丹宇表示，從西醫角度而言，哮喘沒有明顯的飲食禁忌，除非明確存在食入性過敏原，日常飲食維持營養均衡即可。