小小結石差點斷送一枚珍貴移植腎，仁濟醫院專家成功取石保腎

經腎移植手術的患者突然面臨腎功能急劇下降，這一切竟源於一顆小小的結石。日前，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科夏磊團隊為一位年僅32歲的腎移植合併結石患者實施移植腎經皮腎鏡取石術，成功取出長在「刁鑽」部位的結石，保住了這枚珍貴的移植腎。患者術後無併發症，術後第三天順利康復出院。

3年前，年僅29歲的患者因為雙側腎功能衰竭實施了腎移植手術，術後腎功能良好。然而，今年2月的隨訪卻發現該患者腎功能急劇下降。經CT檢查，發現移植腎中度積水，在移植腎的輸尿管膀胱吻合口處一枚10mm的結石嵌頓。這顆牢牢卡在患者移植腎輸尿管膀胱吻合口的結石，讓腎臟嚴重積水。

此時的腎臟如同一個沙漏，如果任其發展，患者的移植腎將面臨腎功能進行性下降直至整個移植腎報廢的局面，對年輕生命的打擊無疑是毀滅性的。

為了抓住保腎的一絲希望，患者找到了仁濟醫院泌尿主治醫生夏磊。仔細閱片後，夏磊組織腎移植、腎內科的專家進行多學科討論並結合各種檢查結果，大膽提出手術方案。

「結石的位置相當刁鑽。」夏磊介紹，移植腎與普通腎臟有所不同，移植腎解剖位置異常，周圍可能有腸道遮擋，血供非常豐富，術中易出血，輸尿管又極其僵硬扭曲，這些都大大增加了手術難度。夏磊團隊也考慮過另外一個手術方案，就是開放手術取石，但是由於患者組織粘連，解剖結構不清，可能會導致創傷較大。經過反覆討論，考慮到患者生命危在旦夕，他們決定實施移植腎經皮腎鏡取石術，有利於患者術後快速康復。

手術台上，夏磊通過精準細緻的超聲定位，成功避開腎周腸道，完成了腎臟穿刺造瘺，再利用輸尿管軟鏡通過造瘺口，順行結合逆行反覆嘗試，終於通過輸尿管扭曲狹窄的部位。歷經兩個小時，夏磊完美取出嵌頓在輸尿管膀胱吻合口的1cm大小的結石，終於讓幸運的移植腎趕走了可惡的小結石。

據悉，仁濟醫院泌尿外科作為國家臨床重點專科，在獨腎及移植腎患者的腎結石治療領域始終走在全國同行前列。在上世紀九十年代開展此類手術，至今已經累計完成該類手術200餘例。

作者：記者李晨琰 通訊員袁蕙芸

編輯：沈湫莎

責任編輯：許琦敏

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。|圖：仁濟醫院