不宜與維 C 聯用的 6 類藥物，都在這張表裡

思考題

隨隨便便就能買到的維 C 也存在合用禁忌，真的嗎？

不宜與維 C 合用的 6 類藥物

雖然維生素 C（抗壞血酸、維 C）在臨床和生活中都很常見，但它具有較強的還原性和酸性，和許多藥物不能隨意配伍。使用前，應注意改變給葯途徑或間隔使用，以避免產生不良反應。

為了更安全合理的用藥，下面將與維 C 不能同時使用的藥物進行整理，儘可能避免藥物相互作用導致的不良反應。

表 1 與維 C 存在禁忌的幾類藥物

（註：表中的維生素 B 族是指部分維生素 B 族，不是所有 B 族都不能與維生素 C 配伍。且本表只是例舉每類藥物中的常見藥物，並非和維 C 配伍禁忌全部藥物均已囊括，具體藥物詳情請參照說明書 ）

1. 抗菌類藥物

1）青黴素

pH 為 4.5 時，青黴素在 4 h 內損失 10%；在 pH 為 3.6 時，這個時間縮短為 1 h，4 h 損失可達 40%。

這是由於青黴素具有-CO-NH-結構，在水性溶劑中易水解，加之維 C 具有較強的還原性和酸性，能促進青黴素的破壞與失效，分解為高致敏性的產物。

2）甲硝唑

甲硝唑注射液與維 C 配伍，黃色立即加深，且隨放置時間延長而加深，維 C 含量隨之降低，甲硝唑含量起初無變化，但若超過 8 h 混合液中甲硝唑的含量也會明顯下降。如將甲硝唑注射液先用 0.9% 的氯化鈉注射液稀釋，再加入維 C，顏色會稍有變化，維 C 含量也略有下降，但 8 h 內仍可在合格範圍內。

因此，如兩者需進行配伍，應將甲硝唑注射液用 0.9% 的氯化鈉注射液或者 5% 葡萄糖注射液稀釋之後，再加入維 C。

3）紅霉素

兩者是否能夠配伍使用目前仍存爭議。

維 C 屬於弱酸性藥物，其穩定 pH 值為 5.5～6.0，過高或過低均會加速分解；紅霉素為弱鹼性藥物，當 pH＜4 時，紅霉素藥效顯著下降，若與維 C 合用，藥效可下降 26%～44%。

4）四環素

維 C 可增加四環素類藥物的活性，但四環素會大量消耗維 C，使其血葯濃度明顯下降。

5）慶大黴素、氯黴素等

導致抗菌藥物的抗菌活性顯著下降。

2. 鹼性類藥物

與碳酸氫鈉、谷氨酸鈉、氨茶鹼等鹼性藥物合用，由於酸鹼中和，維 C 可完全失去作用。

3. 解熱鎮痛藥物

維 C 與阿司匹林同屬於酸性藥物，維 C 可酸化尿液，阿司匹林在酸性尿液中解離減少，再吸收增加，血葯濃度升高，可出現嚴重的阿司匹林中毒癥狀。

4. 其他維生素

維 C 屬於強還原性劑，易被氧化劑、金屬離子等氧化分解。如與維生素 B 族類/複合 VB 或 VK3 合用，維 C 易被氧化成去氫抗壞血酸，VB2 被還原為二氫核黃素，VK3 被還原為甲萘二酚，兩葯的作用均減弱或消失。即使是正常量的維 C 也能破壞食物中或同時內服的 VB12。

此外，維 C 也不宜與葉酸配伍。不管是兩種注射液混合，還是與片劑同服，均易發生氧化還原反應，從而導致兩葯的作用降低。臨床上用於治療貧血時，應將兩葯服用時間錯開。

5. 抗凝血類藥物

維 C 可對抗肝素和華法林的抗凝作用，導致凝血酶原時間縮短，減弱抗凝血藥物的作用。兩葯必須同服時，應至少間隔 2 h。

6. 其他藥物

長期大量服用維 C 可增加草酸與鈣鹽結合，若與鈣片長久同服，引起結石可能的更大。

與磺胺類合用，則引起結晶尿，造成腎損害。

補充

維 C 主要參與體內抗體形成、組織修補及碳水化合物等代謝過程，降低毛細血管脆性，增加機體抵抗力。

在臨床中，維 C 主要用於防治壞血病，大量靜脈注射可用於克山病治療。此外，還可用於各種急慢性傳染、病後恢復期、創傷癒合期、過敏性疾病的輔助治療及冠心病預防。

參考文獻

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題圖來源：站酷海洛 Plus