宮頸癌篩查，HPV和TCT哪個更靠譜？

隨著近兩年來HPV疫苗的上市，大家對宮頸癌的認識逐漸增加，但是很多女性朋友還是有許多疑問：做宮頸癌篩查，TCT（液基細胞學檢測）和HPV（人乳頭瘤病毒檢測）哪個更靠譜？感染HPV就會得宮頸癌嗎？打了HPV疫苗後還需要進行篩查嗎？

宮頸癌對於女性來講，是最常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發病有年輕化趨勢，是一個必須警惕的疾病。目前，我國宮頸癌的三級預防分別如下。

HPV疫苗

病因預防：可以預防HPV病毒感染。從而預防宮頸癌的發生。適應於9-25歲女性。

宮頸癌篩查

臨床前期預防：我國宮頸癌篩查方法主要有：1、HPV檢測2、液基細胞學TCT檢測 3、HPV聯合TCT檢查 適應於有性生活的女性，可根據情況進行篩查。

臨床預防：通過檢查確認宮頸癌，進行手術、放療、化療。

不同於其它的惡性腫瘤，宮頸癌的癌變過程較為緩慢，從癌前病變發展為宮頸癌，往往需要10多年，只要通過篩查，及時發現和治療宮頸病變，就能終止其向宮頸癌的發展。

HPV檢測

即人乳頭瘤病毒檢測。HPV能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，表現為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。臨床上發現人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導致宮頸病變和宮頸癌的「元兇」。

即液基薄層細胞檢測，是目前國際上較先進的一種宮頸脫落細胞學檢查技術。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變以及微生物感染（如黴菌、滴蟲、衣原體等）。

HPV是對病因的檢查

目前已知有一百多種不同亞型的HPV，根據其引起宮頸癌的風險高低，可分為高危型HPV和低危型HPV。HPV16、18兩種型別大約引起70%的宮頸癌和50%的宮頸癌癌前病變，被稱為高危型HPV。

TCT是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，同時還能發現部分癌前病變以及微生物感染，但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。根據現行的篩查方案，宮頸細胞學篩查結果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價。

HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發生了異常變化。所以，TCT和HPV兩項檢查都很重要！那麼，我們體檢的時候是需要做其中一項還是兩項都做呢？醫生建議，根據年齡和癥狀決定！

• 宮頸癌篩查應從21歲開始，確診感染愛滋病的患者除外。

• 21～29歲女性可選擇單獨細胞學檢查。推薦每3年做一次TCT檢查（即脫落細胞學檢查）。

• 30～65歲女性推薦進行聯合篩查（HPV+TCT），也可選擇單獨細胞學檢查。

• 如果您一直規律篩查，且結果都是陰性，那麼滿65歲以後就可以停止篩查了。

不是感染了HPV就一定會發展成宮頸癌。HPV有100多種亞型，分為低危型和高危型，50%～90%HPV感染可在感染後的數月至2年內被人體免疫系統清除，不導致長期危害。

只有高危型HPV的持續感染（定義為間隔一年以上連續2次檢測出同一高危型的HPV），才會進展為宮頸癌。

打了疫苗也要定期篩查。

因為HPV病毒有100多個型別，現有疫苗重點是針對高危型HPV 16和18進行打擊，即便是9價疫苗也並不能100%預防宮頸癌。由於其他HPV型病毒也可能對人體造成傷害，所以即便接種過疫苗，還是要定期進行宮頸癌篩查，包括HPV檢查和細胞學檢查。

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