權威解答！預防宮頸癌，HPV與TCT你分的清嗎?

近年來，宮頸癌的發展趨勢逐漸偏向年輕化，且呈逐年上升現象。之前我們介紹過宮頸癌疫苗（九價HPV疫苗國內有條件上市！這十個問題了解一下），但是宮頸癌疫苗並不是針對所有HPV病毒亞型，而且注射宮頸癌疫苗並不代表絕對不得宮頸癌了。

那麼該如何進行宮頸癌的篩查？臨床上以HPV和TCT較常見，這兩者之間又有什麼區別?今天我們請首都醫科大學附屬北京朝陽醫院生殖醫學中心的專家來做權威解答。

TCT即薄層液基細胞學檢查，是一種宮頸細胞學檢查，通過顯微鏡對宮頸細胞進行形態學分析，是宮頸癌篩查最基本的方法。

宮頸細胞HPV DNA檢查是一種病毒學檢查，篩查宮頸細胞是否有HPV（人乳頭瘤病毒）感染，兩者均是宮頸癌篩查方法，常聯合應用於臨床。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，但其發展進程一般較長，通常早期篩查、監測可免於發展成宮頸癌。

宮頸癌與HPV（人乳頭瘤病毒）感染密切相關，HPV病毒在人與動物中廣泛存在，有諸多分型，其感染有高度組織特異性，10餘種與宮頸病變有關，其中最為高危的為HPV 16型、18型，在宮頸癌患者中約佔70%。

HPV病毒主要通過性接觸獲得，大多數女性一生中均曾感染過，90%的女性初次感染後1-2年可通過自身免疫系統自然消退。反覆持續高危型HPV感染者最終可發展為宮頸癌，這一進程的時間中值為15-25年。

所以篩查及監測是掐斷宮頸癌進程的重要手段。

宮頸上皮主要包含由鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞，兩種上皮交界處為宮頸癌好發部位，宮頸癌篩查通常取該部位細胞進行TCT、HPV DNA檢查，而對於全子宮切除術後的患者，即使術中已將宮頸切除，但陰道殘端仍有發生宮頸癌風險，篩查通常取材陰道殘端的上皮細胞。

2016年美國婦產科協會（ACOG）發布的關於宮頸癌篩查的指南指出，建議宮頸癌篩查從滿21歲開始，21-29歲女性可每三年行TCT檢查，30-65歲女性可每5年進行TCT+HPV DNA聯合篩查或每3年進行TCT檢查。

目前貼合我國情況的相關權威指南未頒布，較於國外發達國家，我國宮頸癌疫苗尚未普及，所以篩查比較積極，臨床中通常建議滿21歲有性生活女性每年進行TCT+HPV DNA聯合檢查，若均陰性可三年篩查一次。如篩查結果出現異常，需遵醫囑根據具體結果進行進一步檢查，並遵醫囑定期複查。

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