春季感冒，兒童發燒問答集

不知你有沒有發現，

最近發燒、感冒、喉嚨痛的小朋友有點多？

來，一起了解下兒童發燒的相關知識

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體溫測量

答：無論身體產熱增加或散熱不良，都會使體溫上升，例如喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太多衣服等。如果要確定有沒有生病發燒，就必須避免這些因素，並靜坐休息15至30分鐘後再量體溫。

2.跟傳統的水銀體溫計比起來，電子體溫計有什麼好處？測得準不準？

答：如果定期校正，電子體溫計測到的體溫跟水銀體溫計沒什麼兩樣。但水銀體溫計不適合一般家庭使用，主要是因為水銀體溫計有意外破裂而導致水銀中毒並汙染環境的危險。目前台灣已經停止使用水銀體溫計，以減少意外傷害及環境汙染。

3.用體溫計量體溫需要量多久？

答：一般電子體溫計約在啟動1分鐘後會發出嗶聲，那時候就可以判讀體溫。專家建議口溫至少量2至5分鐘，腋溫量3至10分鐘，肛溫量1至3分鐘。

4.摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準？

答：摸皮膚判斷有沒有發燒的方法很不準確，所以當小孩生病的時候，一定要用體溫計才能正確判斷小孩有沒有發燒。根據國外的研究，母親用手只能正確判斷74%有發燒的小孩，而護理人員的正確判斷率則只有42%。

5.量體溫的方法有好多種，到底哪一種比較準？

答：量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等，其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度。耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但必須注意三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。口溫平均比肛溫低0.5攝氏度，腋溫平均比肛溫低攝氏度，而且這兩種方法比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，準確度較差。

6.量肛溫正確的作法為何？

答：先用肥皂水或酒精清洗體溫計，以冷水沖凈(勿用熱水)，在末端擦上少許凡士林等潤滑劑。最好的姿勢是讓幼兒腹部朝下俯臥，並將小孩放於成人的大腿或床上，用一手扶著幼兒臀部上方的下背部，另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約0.5至1英吋(約1.5至2.5公分)處，不要過度深入。電子體溫計於靜置約1分鐘後，發出嗶聲即可判讀。

7.量口溫的時候，有什麼需要注意的？

答： 5歲以上兒童可以用這種方法量體溫，測量前15至30分鐘內不宜飲用熱水或冷水，以免導致測量誤差。量的時候先用肥皂水或酒精清洗體溫計，然後以冷水沖凈(勿用熱水)。打開電子體溫計開關，將感應端置於兒童舌頭下方，靜置約1分鐘，體溫計發出嗶聲後即可判讀。

8.量耳溫的時候，有什麼需要注意的？

答：三個月以下嬰兒準確度較差，量的時候必須注意耳溫槍在耳朵裡面的角度必須正確，過多耳垢則會干擾測量。中耳炎或其他中耳異常者量耳溫會有誤差，應該用其他方法量體溫。耳溫槍必須定期校正以免失去準確性。量的時候將耳溫槍感應端置入外耳道，按壓啟動鈕即可在幾秒內判讀數據。當兩耳量出來之溫度不同時，以較高溫度為準。

退燒的方法

1.既然發燒可以提升免疫系統的效能，那麼是否都不要退燒？

答：如裸體溫上升的原因不是發炎性疾病，則這種高體溫對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒，例如衣服穿太多、中暑之類的體溫過高。至於發炎反應引起的發燒，如裸體溫並未太高也沒有引起特殊不舒服的時候，並不需要積極退燒，尤其當體溫還沒超過39°C以上的時候。專家建議下列情形較易併發發燒引起的不適，所以當體溫超過38°C以上就可考慮退燒：
A. 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
B. 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
C. 慢性貧血
D. 糖尿病與其他代謝異常
E. 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作的患者
F. 孕婦
G. 其他因為發燒而有不適癥狀

2.冰枕、散熱貼片、退燒藥等各種退燒法中，哪一種效果比較好？

答：過去曾經被使用的酒精擦澡，因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒之虞，反而有礙散熱，所以不應作為退燒之用，其他退燒法可分為物理退燒法(包括冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片、溫水拭浴)與藥物退燒法(包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥)兩種。冰枕等物理退燒法只能加速散熱，並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象。這就好比說發燒的時候，我們的腦子會認為38°C以上才是正常體溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失，就好比把熱水器溫度設在100°C，一面插電加溫，一面卻一直丟冰塊進去，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。所以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法，而應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。對於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者而言，他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調，此時才可使用物理退燒法。

答：打點滴或喝水只會增加體內水分，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。退燒時人體必須流汗以散發體內多餘的熱量，所以如果發燒與退燒過程反覆太多次，容易因為大量流汗而導致脫水，此時才需要特別注意水分、電解質的適度補充。

4.有沒有哪些退燒藥是小孩不可使用的？

答：兒童使用阿司匹林(aspirin)可能會傷害肝臟與腦部，而導致雷氏症候群，所以阿司匹林不可以在18歲以下兒童當作退燒藥使用。阿司匹林的主要化學構造是水楊酸，所以含有水楊酸成分的其他退燒藥也不應使用於18歲以下兒童，包括各種含有水楊酸成分的口服或注射用退燒藥。

答：兒童可用的退燒藥包括對乙醯氨基酚(acetaminophen)、異丁苯乙酸(ibuprofen)、diclofenac等，這些藥物的作用時間與退燒效果都很類似，其主要差異是可能引起的副作用種類。使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一種退燒藥過量都不安全。

6.口服跟塞肛門的退燒藥有沒有什麼差別？

答：口服藥物與塞肛門藥物的作用時間與退燒效果並沒有明顯差別，但建議兒童應優先使用口服製劑。如果有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時，才考慮使用肛門塞劑。有些人認為體溫要達到某個標準以上才可以使用口服或塞肛門的退燒藥，這種看法並沒有理論根據。

7.使用乙醯氨基酚（acetaminophen）作為退燒藥時，有什麼需要注意的？

答：乙醯氨基酚的兒童建議用量為每次每公斤10-15 毫克口服使用，每4-6小時使用一次。目前台灣地區常用的乙醯氨基酚兒童劑型包括糖漿、口服錠劑等，兒童劑型與成人劑型的藥量差異極大，使用時必須注意標示並避免過量。一旦過量可能引發產生肝衰竭，其最低單一中毒劑量為每公斤120-150 毫克。此外，長期使用這種藥物有發生腎臟傷害的可能。本劑沒有腸胃、凝血與壓抑免疫反應等副作用，所以建議下列病患優先考慮使用本葯：
A. 凝血功能異常與其他出血傾向
B. 消化性潰瘍或胃腸出血等上消化道疾病
C. 開刀或因其他原因身上有明顯傷口的病人
D. 嚴重感染症

8.使用異丁苯乙酸（ibuprofen）作為退燒藥時，有什麼需要注意的？

答：異丁苯乙酸(ibuprofen)的兒童建議用量為每次每公斤5-10毫克口服使用，每6-8小時使用一次。這種藥物屬於非類固醇發炎抑製劑，國內常用的劑型為口服糖漿，可能的副作用包括胃部不適、上消化道出血、減少腎臟血流、抑製血小板凝血功能等。

9.可不可以輪流使用兩種以上退燒藥？

答：顧及少數發炎嚴重者，使用一種退燒藥的效果可能有限，所以在不違反本建議所列的各種退燒原則下，可考慮於特殊情形下輪流使用兩種退燒藥，但原則上不建議一次同時給予兩種以上退燒。

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