藥師：孩子發熱時藥物如何選擇？如何正確使用？

讓父母焦慮不安的最首當其衝的是寶寶發燒。每天都會在診室和網路上接到寶寶發燒要怎麼辦？退熱葯要怎麼吃？

一、寶寶發燒有什麼辦法降溫？

（一）物理方法降溫，如裸體溫超過38.5℃，才選用藥物降溫。

1、多喝溫開水、青菜水和水果汁。這是最基本的降溫方法，非常有效實用，適合於所有發燒的寶寶。

2、溫水擦浴或者溫水浴

3、退熱貼：退熱貼只會讓寶寶頭部舒服一點，家長的心情也會好過一些並沒有真正起到退熱效果。

4、拒絕酒精擦浴嬰兒：

嬰兒皮膚很薄，酒精滲透性強，容易通過皮膚吸收，可能出現酒精中毒的癥狀。酒精擦浴也會刺激皮膚，容易導致皮膚損害、過敏及其它併發症，兒童特別是小嬰兒不建議採用。

5、冰水擦浴或者冰袋：刺激性比較大，容易造成孩子不舒適感增加。

6、物理降溫並不是所有的寶寶都需要的，有的寶寶溫水擦浴反而更不舒適，發燒的原則是孩子怎麼舒服怎麼來，最重要就是讓孩子感覺到舒適。

二、合理選擇退熱藥物

一般來說，臨床上通常建議以38.5℃為界限，高於這個度數考慮服用退燒藥。世界衛生組織（WHO）對全球兒童推薦的退燒藥只有這兩種：對乙醯氨基酚和布洛芬

兩者區別

1、對乙醯氨基酚

A 、一般來說使用3個月以上寶寶，每次10至15 mg / kg 每4至6小時口服一次， 24小時不超過5次。

B、口服後30到60分鐘起效，並在三到四小時達到最佳效果，持續作用是四到六個小時。

C、蠶豆病寶寶要避開服用。

2、美林懸液

A、大於6個月以上寶寶，每次10 mg / kg，每6小時口服一次 ，24小時內5次左右。

B、口服在60分鐘內起效，在三到四小時內達最佳效果，持續作用六到八個小時。

C、不良反應可能包括胃炎和消化道出血，飯後口服更好，但臨床遇到很少，布洛芬通常是安全。

D、如果孩子患有哮喘、潰瘍和腎臟疾病、或者其他慢性病，要先諮詢醫生。

合理使用

1、一般不建議對未滿3個月的嬰兒發熱使用對乙醯氨基酚，因為小嬰兒往往可能有嚴重細菌感染，需要明確病因排除嚴重感染後可以考慮使用。

一般不推薦布洛芬用於小於6個月的嬰兒，可能容易腎功能損傷。

2、不建議常規對乙醯氨基酚和布洛芬進行聯合或交替治療以治療兒童發熱。但在用退燒藥物後3小時寶寶舒適度沒有改善的話，可以考慮兩者交替方法。

孩子發熱是一個反覆的過程，家長要注意觀察體溫變化情況，一般來說，使用退熱葯後30-60分鐘可以複查體溫，看看藥物的效果。

如果效果不好，我們要考慮，寶寶吃的退熱葯是否按照公斤體重算的，吃完退熱藥物喝水是否喝得足夠。

最新兒科學會指南不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱。主要是容易搞混或者多服用，對緩解孩子發熱引起的不適感並沒有幫助。

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