4月25日新消息：「4+7」帶量採購改變醫藥行業格局
在北京、上海等11個城市開展國家藥品集中採購和使用試點。11個試點城市從3月份起陸續發布實施方案，並於4月1日前全部啟動了試點工作。
國家衛健委副司長薛海寧介紹，總體來看，試點工作穩步實施，預期的改革效果初步顯現：
1、 藥品價格有效降低：
試點地區中標藥品價格平均降幅達52%；非試點地區價格聯動，未中選品種企業主動降價爭取試點以外的市場，葯價整體呈明顯降低趨勢。
2、 仿製葯替代原研葯進程加速；
25個中選品種中有22個是仿製葯，仿製葯市場份額迅速提升，同時一致性評價工作持續推進。
3、 三是醫藥行業格局發生改變：
帶量採購進一步消除低水準同質化競爭，倒逼企業轉型升級，市場秩序日趨規範。
仿製葯通過一致好評，攪動醫藥市場？
以江蘇為例，江蘇省藥品監督管理局局長王越介紹，2018年江蘇醫藥產業規模是4080億元，一方面是新葯帶來的貢獻。2018年國家葯監局批準上市的國產創新葯有10個品種，其中有6個落戶江蘇；另一方面，仿製葯一致性評價工作的快速推進。江蘇省已經有131個品規完成研究並被正式受理，17家企業40個品規通過了一致性評價。所以，其目標就是現實「推新」保障臨床急需，同時鼓勵仿製產品通過一致性評價替代原研，進一步降低葯價。
國家衛健委副司長薛海寧介紹未來希望：
加強藥學人員配備培養和隊伍建設，充分發揮臨床藥師作用，加強處方審核和處方點評，將點評結果納入對醫療機構的績效考核指標中，擴大臨床路徑覆蓋面，規範臨床用藥行為；重點監控抗生素、輔助性、營養性藥品的使用，對不合理處方醫生進行公示並建立約談制度，採取多種措施促進合理用藥，降低患者藥費負擔。
老百姓真正需要的就是能夠從根本解決問題的方案方針，對於4+7的第一批帶量採購數據來看，需求量較大的是B肝藥品：
目前國內銷售的有6種：恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋酯、替比夫定，拉米夫定、替諾福韋二代/韋立得
1、恩替卡韋，從國產最低價格200元左右，到進口800元不等。通過4+7降到18元。耐葯發生率：初始核苷(酸)類藥物的患者2年0.4%,3年1.1%,5年12%，但對拉米夫定耐葯的患者1年6%,2年14%,3年32%。16歲以下患者禁用。
2、替諾福韋：約460元左右，8年0耐葯。
3、阿德福韋酯，從150元~400元不等。耐葯發生率：1年0%,3年5.9%,5年11%，18歲以下患者禁用。
4、替比夫定，約500元左右。耐葯發生率： HBeAg陽性患者治療1年5%,2年21%， HBeag陰性患者2年為8.6%。16歲以下患者禁用。
5、拉米夫定，從100元~400元不等。耐葯發生率：1年20%,5年70%。
6、替諾福韋二代/韋立得：國產1180元，印版380元，耐葯發生率：0耐葯。
在以上這幾種B肝葯中，從功效和耐葯時間上綜合比較後，B肝新葯替諾福韋二代/韋立得的推薦係數較高。因為替諾福韋二代具備更好的血漿穩定性，能夠快速直接靶向遞送至肝臟，以很低的劑量時即可達到相似的抗病毒活性、全身暴露減少，因此可以減少腎臟和骨骼毒性的下降。
但是從目前4+7的帶量採購情況來看，同樣作為仿製葯的恩替卡韋降價了，替諾福韋二代/韋立得還沒有降價，通過了解，目前很多患者仍然是通過合眾 美康獲得印版低價的替諾福韋二代。既然說大力推動鼓勵仿製葯的降價，對於目前B肝患者來說，最大的需求應該就是希望替諾福韋二代/韋立得可以入選4+7的第二批帶量採購當中，可以真正的解決B肝患者的需求。
從第一批的數據所示，替諾福韋二代擬入選第二批也不是沒有可能的：
第二批福利來了！4+7帶量採購，擬入圍名單！
根據第一批4+7帶量採購的數據產生，我們來看看第二批會有哪些藥物入榜！
第一批「4+7」帶量採購有31個品種入圍，最終25個品種中選：
經過分析： 31個入圍品種可發現，原研葯、已過一致性評價藥品及參比製劑才有資格參與競選：
1、 只有藥品在質量上有保證；
2、 在臨床上使用比較廣泛；
3、 用藥金額比較大，一般家庭承受困難；
只有下面這些領域的藥品有可能入圍：
心血管系統及神經系統兩大領域，其他領域涉及品種數較少，預計下一批會更多地在抗腫瘤、糖尿病、抗生素中新增品種；如果藥品目前已經在海外獲批上市的產品入圍的幾率也很大，例如：第一批入圍的B肝葯替諾福韋片，降價就很火爆。
深思目前困境：
因為我國目前仍然有8600萬B肝病毒攜帶者，慢性B肝患者3000萬，但是真正進行治療的人數僅有350萬左右，治療率僅為11%，；
據世界衛生組織的新數據顯示，全球約有3.25億人染有慢性B肝病毒或C肝病毒。世衛組織《2017年全球肝炎報告》表明，這些病毒感染者中的絕大多數人無法獲得可拯救生命的檢測和治療。因此，數百萬人面臨著發展到慢性肝病、癌症和死亡的風險。
有九成肝癌患者曾有B肝病史，患過B肝的人比其他人患肝癌的危險性高達10.7倍，B肝病毒攜帶人群患肝癌的危險性是健康人群的6.37倍，
那麼，該如何解決這個困境？如何才能真正的解決B肝這個問題？
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