【求證】一粒藥片可以治療所有癌症嗎？千萬別誤解

這些天，醫學圈「炸開了鍋」：在美國，廣譜抗癌藥Vitrakvi（拉羅替尼）成為第一個正式批準上市的口服TRK（原肌球蛋白受體激酶）抑製藥物，也是第一個與腫瘤類型無關的廣譜抗癌藥。

對此，有醫學人士表示，拉羅替尼適用於年齡4個月至76歲的患者，不僅可以治療肺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤、胃癌、結腸癌、乳腺癌、胰腺癌等17種實體腫瘤，而且不需要考慮腫瘤類型和發生區域，治癒率鋼彈75%！這款藥物對於腫瘤無法切除或已經轉移的晚期患者有「奇效」。

不少人驚呼：這是人類醫學史上的又一偉大創舉！癌症患者有救了！癌症被治癒的時代到來了！

那麼，廣譜抗癌藥真有這麼神奇嗎？記者就相關問題採訪了專家。

75%是緩解率，不是治癒率

河南省醫學科學院副院長、省腫瘤醫院分子病理科主任郭永軍說：「75%的治癒率存在誤讀，嚴謹的說法應該是緩解率。緩解和治癒是兩個完全不同的概念。」

這款新葯並不能治好腫瘤，不過可以對特定的腫瘤患者起效，控制病情。和其他靶向藥物一樣，拉羅替尼也存在耐葯問題，因此才會有抗藥後二代藥物正在研製的消息。直接用「治癒率達75%」的描述，無疑會誤導讀者。

僅有1%的腫瘤緩解率可達75%

郭永軍表示，NTRK即神經營養受體酪氨酸激酶，是一種比較罕見的基因，能夠與實體腫瘤的泛癌種靶向葯拉羅替尼進行融合，從而達到治療目的，前提條件必須是腫瘤患者本身攜帶NTRK基因。雖然不用太考慮腫瘤的類型或生長區域，但腫瘤細胞需要NTRK基因融合產生的突變。因為只有存在這樣的突變，拉羅替尼才能準確地找到腫瘤細胞，發揮治療作用。如果腫瘤細胞沒有這種突變，藥物就無效了。

只有在NTRK基因突變的患者中，拉羅替尼的應答率才達到75%；而NTRK基因突變隻佔大多數實體腫瘤患者的1%，在這1%中的緩解率約為75%。另外，按照適應證的規定，除了需要有突變，還要滿足有癌轉移、不能手術治療或者治療後又複發的情況，才能使用這種藥物。

這不是第一款廣譜抗癌藥

抗癌藥多是針對單個癌種，廣譜抗癌藥的出現，確實令人驚喜。但要糾正的是，拉羅替尼並非第一款廣譜抗癌藥。比如已在國內上市的PD-1抑製劑，就是針對錯配修復基因缺失的患者，同樣不分腫瘤種類，只要有這種基因缺失的患者都可以使用並取得良好效果。

那麼，國外剛剛批準的藥物，國內患者什麼時候才能用到？省腫瘤醫院分子病理科副主任技師魏冰說，目前，這個藥物在美國是可及的，但是在中國還沒有被批準上市，如果患者通過基因檢測，檢測到NTRK融合基因陽性，可以進入一些臨床試驗，拿到贈葯。

拉羅替尼在國內上市之前，還需要重新在國內做藥物臨床試驗。同一種藥物，由於人種的差異，在歐美人身上能起效；在亞洲人身上能否起效、副作用如何？這些都需要用臨床試驗加以確認。重新做藥物臨床試驗也是確保不同人種之間藥物的有效性和安全性。