103歲老人患急性心梗！佛山醫生緊急開展手術成功救治

8月1日，記者從佛山市第二人民醫院（下稱「市二醫院」）獲悉，近日，該院心臟中心成功為一名103歲超高齡急性心梗的患者實施心臟介入手術，使老人轉危為安。

事發：百歲老人反覆咳嗽、發熱住院

7月19日，103歲的鄧老先生因為反覆咳嗽、發熱入住佛山二院，讓人意想不到的是鄧老先生血清肌鈣蛋白明顯升高，這意味著老先生很有可能出現了急性心肌梗死。

儘管老先生的癥狀不是那麼典型，但經驗豐富的佛山市第二人民醫院住院總醫師許志文馬上意識到了情況的嚴重性，快速地給患者完成了心電圖檢查並發到了胸痛中心群。綜合各項資料，患者為非ST段抬高型心肌梗死，排除禁忌症準備做介入治療來開通血管以挽救生命。

在大多數人的觀念裡，手術是老年人的惡夢，尤其超高齡患者，稍有不慎，上了手術台下不來怎麼辦？參與救治的醫生回憶說，保守治療是不會給病人帶來二次創傷，也會減輕不少經濟負擔，但如果保守治療，錯過了心肌再灌注的關鍵時間，患者存活心肌面積減少，容易發生心力衰竭、惡性心律失常等可致猝死的嚴重併發症。

一番權衡之後，醫生決定選擇介入手術方式搶救。

醫患齊心，醫生成功為老人開通梗死相關血管

醫生表示，超高齡急性冠脈綜合征患者的臨床狀況與年輕人相比較為複雜，風險高得多。「一方面，該年齡存在腎功能不全、心功能不全、血流動力學不穩定、血壓波動大、心臟瓣膜病、心房顫動、周圍動脈疾病、腦血管疾病等合併症多，重要器官功能儲備下降，導致病死率高，治療難度大。」該醫生表示，另一方面，超高齡急性冠脈綜合征患者往往冠脈病變較為瀰漫、迂曲和鈣化，常易累及主乾口部和血管近段，多支血管病變、靜脈橋血管病變等多見，這無疑給該類患者的手術增加了操作難度和失敗風險。

但本著對患者的高度負責以及勇於擔當精神，經過介入團隊的討論，市二醫院心臟中心主任梁健球當機立斷，一邊詳細向患者家屬交代病情，盡量消除患者家屬心中疑慮，一邊在徵得患者家屬同意情況下做好一切準備，啟動導管室行急診介入手術。

醫患齊心！經過不到1小時的緊張手術，醫護人員有驚無險地為老人成功地開通梗死相關血管，獲得滿意效果！

「手術非常成功，你們不要擔心。」手術後，梁健球擦了擦額頭滲出的細密汗珠，向守候在門口的患者家人通知了情況。

血管開通，病變的冠脈從催命符變成了生命之源。近日，患者經幾天的治療已轉出心臟重症監護室（CCU），轉到普通病房繼續進行心臟康復治療，不日將出院隨訪。

梁健球表示，這一次成功的搶救也說明，超高齡不是急性心肌梗死介入治療的障礙。發生胸痛後及時到醫院就診，撥打120，認準胸痛中心，爭取發病120分鐘內開通血管，心梗原來也並不是那麼可怕！

■知多D

急性心肌梗死是指冠狀動脈突然完全性閉塞，心肌發生缺血、損傷和壞死，出現以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學的動態變化為臨床特徵的一種急性缺血性心臟病。一旦出現心肌梗死，應儘快開通梗死相關冠狀血管，儘快恢復血流，以挽救瀕臨死亡的心肌，降低死亡率，改善生活質量。

【記者】夏小荔

【通訊員】楊波 鄭韻儀

佛山市第二人民醫院供圖

【作者】 夏小荔

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~佛山市~佛山自營號~非常醫+1