胎心胎芽出現了為什麼還會胎停？

公開日: 2018-07-17

為什麼胎心胎芽出現了，胚胎還會停育？很多患者和醫生對此都很疑惑。而且這類患者越來越多，胎心出現了，再發生胎停，這是為什麼呢？

●HCG值不夠高

◆懷孕了，胎心胎芽出現了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續生長了，還是容易胎停。

◆絨毛長的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG應該達到10萬或更高。

◆HCG太低，就會胎停，根據最近幾年的經驗，很多胎心胎芽出現，但HCG只有1-2萬的最終還是會胎停。

◆在保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達到5萬。所以，對有過胎停病史的孕婦，除了超音波看胎心是否出現，一般還要監測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢，及時尋找原因，儘力治療。

◆因為，樹根從種子種下來就開始生長，在樹根生長的過程是治療的最佳時間，如果到了停經50-60天，絨毛生長都完成了，這時候如果發現HCG低，再治療的效果就會差。

◆所以對於於有複發性流產的患者，一般孕前來查原因，懷孕後要馬上乾預，所以，一般建議複發性患者在知道懷孕後當天或第二天就來就診。早孕期至少一周兩次的HCG監測。

●子宮動脈血流供應非常差

◆如果胎心出現了，HCG也能達10萬左右，但如果子宮動脈血流供應非常差，也容易胎停。

◆就像農民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水，芽也會枯萎掉。所以，有胎停史的孕婦我們一般會在備孕時和懷孕後做胎心超音波的時候同時做個子宮動脈的阻力指數，如果子宮動脈缺如或倒置，要及時乾預。至少用阿司匹林和達肝素來治療，如果能夠找到引起動脈缺如的免疫凝血因素，還會加免疫藥物。

●胚胎品質不好

◆精子和卵子在相遇的過程中可能會出現各種裝配的失誤。

◆大的錯誤表現為生化妊娠，中等大小的錯誤，如三倍體 69XXY，可在沒有胎心的時候就出現流產，單條染色體的三體，如16三體、12三體等，可在出現胎心後發生胎停。更小的染色體異常，比如21三體、18三體，胎兒能在宮記憶體活到足月，所以需要唐氏篩查來把她們抓出來。

◆胚胎品質不好的胎停我們不值得心痛，優勝劣汰。但要知道是不是胚胎品質問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。

●高齡二胎女性

◆胚胎品質不好也是高齡女性發生胚胎停育最重要的原因。因為無論保養怎麼好的女性，40歲以後卵巢功能開始走下坡路，也就是女性開始進入更年期，這時候，卵巢的功能沒有年輕時那麼好，需要有更高的FSH來刺激卵泡成熟，這樣出來的卵泡品質開始下降，卵泡裡的卵子在減數分裂時容易出錯。卵子和精子的結合過程中也容易出錯。

◆正因為年齡增大，這樣的風險在增大，所以母嬰保健法規定35歲以後要羊水穿刺。二孩放開的大齡女性，更應該理性的看待二胎，如果懷了，要特別注意產前篩查和產前診斷。

◆隨著年齡增大，高血壓、糖尿病，內分泌疾病的增加，高齡妊娠胎停第二大原因為免疫凝血因素。其他如解剖因素，已經有兩個孩子，解剖因素基本不會。感染因素、內分泌因素也暫時不考慮。

◆由此可見，有胎心胎芽也不能避免胎停育的發生，發生胎停育原因複雜，單次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素，這情況下可再次試孕，如反覆出現胎停則應該進行全面系統檢查，明確胎停原因。

◆建議各位女性朋友盡量在生育最佳年齡生育，平時也要養成良好的生活習慣，注意健康飲食，對於高齡二胎，需理性對待。

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