高血壓的危害及防治

現代社會人們的生活節奏加快，壓力較大，加上活動減少，飲食豐富，高血壓患者越來越多。高血壓早期可能無癥狀或癥狀不明顯，隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀。高血壓病患者由於動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的後果，其中以心、腦、腎和外周血管的損害最為顯著。

一、高血壓的危害

心臟損害

01

?

?

高血壓對心臟的傷害主要表現在以下兩個方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發生粥樣硬化而發生冠心病。左心室負荷增強，心肌強力增加，心肌耗氧增加，合併冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現心絞痛，心肌梗死等。二是對心臟本身的損害，動脈壓力持續性升高，增加心臟負擔，形成代償性左心室肥厚。易發生心室肥大，進一步導致心臟擴張。而高血壓所導致的心臟損害、可以導致心律紊亂，心力衰竭和心源性猝死等。

腦血管損害

2

頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部癥狀，大部分患者表現為持續性沉悶不適感，經常頭暈可妨礙思考，降低工作效率，注意力不集中，記憶力下降，尤以近期記憶力減退為甚。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預後關係極大，一般病死率較高，即使是倖存者也遺留偏癱或失語等後遺症，患者致殘。

腎臟損害

3

高血壓與腎衰竭有著密切而複雜的關係，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害惡化高血壓的預後。一般情況下，高血壓病對腎臟的損害是一個比較漫長的過程。由於腎臟的代償能力很強，開始惟一能反映腎臟自身調節紊亂的癥狀就是夜尿增多。長期高血壓可導致腎動脈硬化。當腎功能不全進一步發展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現電解質紊亂及酸鹼平衡失調。腎臟一旦出現功能不全或發展成尿毒症，損害是不可逆轉的。

二、高血壓的防治

生活方式改善

1

高血壓患者的飲食上應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，同時要注意食物的品種要多樣化，要吃各種各樣的食物；其次要注意各種食物之間數量或比例搭配。高血壓的發病率與食鹽攝入量呈正相關，從預防高血壓的角度應注意適當控制食鹽的攝入量<6g/日。

運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，同時增強肌肉、防止骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有氧運動可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

吸煙導致高血壓。這是因為煙葉內含有的尼古丁、焦油等物質會促使中樞神經和交感神經一直處於興奮狀態。使心率加快，帶動腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。同時還會刺激血管反射性地收縮，引起血壓升高。

高血壓患者可發生焦慮抑鬱障礙，患者會感到緊張、焦慮、憤怒，而抑鬱情緒又常導致血壓急劇升高。這些不良心理因素又都有可能誘使血壓增高。患者應當通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張。儘可能防止高血壓的發生。

藥物治療

2

當病人確認罹患高血壓以後，大部分患者需要藥物降壓。積極控制血壓並同時阻止引起併發症的危險因素。當非藥物方法對血壓的控制失效後，則需要及時就醫，在醫生指導下合理使用藥物。推薦的降壓藥物主要有：鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑以及低劑量固定復方製劑等。應根據不同的病人情況來合理用藥。