臉上的痘痘總是反反覆復，頑固不退、死而復生。
抗痘好幾年，一把心酸淚。滿臉黑頭、粉刺、痘痘、痘印痘坑。見了醫生才知道，長痘不可怕，可怕的是——祛痘方法出了錯！
今天魔魔就請中國醫學科學院整形外科醫院書記，皮膚科主任醫師、教授、博士生導師王寶璽醫生來為我們講講祛痘的那些事兒！
王寶璽，中國整形美容協會常務理事、中國整形美容協會皮膚美容分會會長、中國醫學科學院整形外科醫院書記皮膚科主任醫師、教授、博士生導師
1. 我們為什麼會長痘？
王寶璽醫生：如果一個人長痤瘡很嚴重，我常會問，你的父母年輕時是不是也有過很嚴重的痤瘡?
「戰痘」首先得知道長痘的原因，其中首先要考慮的就是遺傳因素。一般父母年輕時有痤瘡，孩子在青春期長痘的幾率也更大。
還有一個原因是皮脂腺分泌過多。年輕人到了青春期，雄激素開始增加，促進皮脂腺開始分泌油脂。
通俗地講，毛囊口下方正常寄生著痤瘡桿菌，是一種特別喜歡人皮膚油脂的細菌，臉上出的油就像是它的營養品。
如果不想辦法把油去掉，細菌在裡面生長，慢慢長大了，就會鼓起一個包。這就是引起發炎形成痤瘡痘痘的一個過程。
另外，熬夜、壓力大、食用太多高熱量的食物都容易引發痘痘以及加重痘痘。
2.粉絲提問
小小呆
遺傳性的痤瘡是不是會一直持續呢?
王寶璽醫生：不會，不管是多麼嚴重的痤瘡，一般到了一定年紀(大約25歲以後)就會逐漸輕下來了。
治痘的關鍵是避免16歲到20多歲的青春期這段時間內，痤瘡過重。過重的痤瘡會造成局部的炎症和壞死，留下萎縮性的疤痕或增生性疤痕，這屬於一種毀容性的病變。
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3.針對抗痘第一步，什麼比較重要？
王寶璽醫生：雖然遺傳因素無法改變，但是我們可以先從控油做起，最關鍵的就是要認真洗臉。
建議痤瘡患者，每天晚上用熱毛巾敷臉5～10分鐘，讓毛孔開放、皮脂排出，然後用祛油作用強的香皂（比如硫磺香皂）清洗乾淨，並且重複熱敷和清洗幾次效果才好。
並且，一旦臉上長了痤瘡、痘痘，千萬別用手擠壓！
因為毛囊壁包裹炎症，如果擠壓會使毛囊壁擠破，造成炎症向周圍擴散，甚至引起化膿性感染。
特別是三角區域的痘痘，擠破很有可能引起其他部位的感染。
粉絲提問
小小呆
王醫生，說到洗臉，請問洗臉儀有用嗎？
王寶璽醫生：不推薦
3. 有沒有什麼祛痘藥膏可以推薦？
王寶璽醫生：如果平時做好了控油，痘痘依舊頑固不化，就得找專業的皮膚科醫生幫忙指導治療了。比如通過一些外用藥物。
痤瘡較多時洗乾淨臉，然後在痘痘上點塗阿達帕林凝膠。
這種葯初用有刺激，塗上感覺皮膚乾燥脫屑，開始的時候少量塗，隻點塗在痘痘上，慢慢能適應後擴大到痘印、粉刺和黑頭上。
魔魔小提示：阿達帕林凝膠一定要避光使用，因為它有角質剝脫作用，皮膚太薄的人。白天使用，日曬之後，皮膚容易發紅髮癢。
粉絲提問：
小小呆
阿達帕林凝膠是否一定要用國外進口的，才有效果？
王寶璽醫生：任何一個品牌的阿達帕林都可以，和進口的差不多，不要盲目相信進口貨。
小小呆
我是有那種微小粉刺，很仔細看才能看到。這幾天用阿達帕林，感覺手一撓就掉了。撓出來的是像油脂一樣的顆粒或者是白色的東西。不知道這算不算有效果？
王寶璽醫生：這是粉刺，繼續用藥，不要擠，容易發炎。
小小呆
教授，洗完臉後臉上總是特別癢癢，是阿達帕林刺激的嗎？還是太乾燥需要保濕？
王寶璽醫生：痘痘上點塗阿達帕林，乾燥處塗潤膚乳。
4.因為考慮到阿達帕林凝膠的避光性，適合晚上使用，那白天有沒有祛痘藥膏可以推薦？
王寶璽醫生：白天可以在紅色痘痘上塗抗生素藥膏（如夫西地酸乳膏、克林黴素磷酸酯凝等），也可以用過氧苯甲醯，之後在皮膚很乾燥處可以用潤膚油。
外敷的藥物，主要有第三代的維甲酸，改善毛囊口導管的角化，溶解粉刺;過氧苯甲醯和夫西地酸、克林黴素等，可以抑製痤瘡丙酸桿菌。
魔魔提醒：用藥一定要遵醫囑。一定要去正規的醫院見了醫生以後，明確了自己皮膚的情況下，才可以使用！
另外，痤瘡與生活方式有關，尤其晚上不要吃辣椒、油炸食品、肥肉、燒烤等，也不要多食過甜食品和飲料。
還要注意規律生活，按時作息。生活不規律和生悶氣也會加重痤瘡，「暗瘡」就是指心情鬱悶生痘痘。
15～20歲通常是痤瘡最重的年齡，要及時就醫，在正規醫院皮膚科醫生指導下管控好痤瘡，避免留下疤痕毀容。
5.之前有個醫生推薦魔魔祛痘的口服藥，您可以簡單講講祛痘的口服藥有哪些嗎？
王寶璽醫生：如果痤瘡達到中度三級，有明顯的膿皰、丘疹就要用口服藥了。
首選的是四環素類的藥物，如米諾環素和多西環素。但是四環素類藥物對骨骼有影響，青春期的小孩和孕婦都不能吃。
如果炎症很明顯，可以用羅紅霉素、阿奇紅霉素等。別吃頭孢類的抗生素，或者點滴治療痘痘，除非是合併了感染。只要吃藥，一定要找醫生，因為藥物都有一定副作用。
在口服藥中，維A酸類藥物是目前為止最強效的抗痤瘡藥物，可以抑製皮脂分泌，調節毛囊皮脂腺導管角化，有很好的抗炎和防止疤痕產生的功效。
但副作用就是皮膚乾燥的問題，特別是口唇乾燥。
此外，育齡女性要慎用，因為這類藥物有致畸胎的風險。還有就是抗雄性激素的藥物，即口服避孕藥(如達英-35等)，僅限於女性使用。一般兩三個療程就會見效，但副作用就是個別人體重會增加。
6.維A酸類的治痘藥物要吃多久才有效?
王寶璽醫生：這種藥物需持久戰，開始時一般一天兩片(20毫克)，一周後如果嘴唇乾燥，痘痘減少，就再吃兩三周，之後減少藥量，一天一片。
等再吃兩三周，痘痘幾乎沒有了便可停葯。如果痘痘再反覆，就按開始時的劑量，每天吃兩片，如果還是不能控制的話，一天吃三片即可。癥狀減輕再減量或停葯，沒減輕就繼續吃。
粉絲提問：
小獃獃
王醫生，你好，吃異微A兩個多月，痘痘有好轉。脫髮厲害，還要繼續吃嗎？
王寶璽醫生：還要吃，痘痘控制後停葯。異維A引起的頭髮乾燥脫落是暫時性的，停葯後能恢復。
小獃獃
王醫生，脖子後面和後背長大痘痘怎麼辦？長了好久了，下去了又長出來，一直反覆。
王寶璽醫生：可以口服米諾環素，外用克林黴素擦劑
7.如果沒有及時治療痘痘，自行擠壓，留下痘坑痘印怎麼辦呢？
王寶璽醫生：痘印主要是色素沉澱。針對不同的色素沉澱，治療的方法也有所不同。
紅色的痘印可以外用阿達帕林等維A酸類藥物或者光子護膚治療。
如果痘印是黑褐色的，還要用果酸治療，即角質剝脫。
對於凹陷的痘坑，推薦用點陣雷射治療。通過刺激真皮內的膠原纖維產生膠原，使痘坑慢慢地平整起來。
一般情況下，治療後皮膚出現輕度紅腫或少量滲血，5天以內不能洗臉著水，以避免感染，建議間隔2~3個月再做一次，通常需要重複3～4次。祛除痘痕，患者一定得有耐心，慢慢修復，別做的太急。
需要提醒的是，即使後期做很多治療，也只能在某種程度上緩解痘痕的程度，效果也很好，但是不能完全恢復到長痘前的狀態。
所以建議，「戰痘」要趁早。「要想不留痘痕，早期正規治療是最好的辦法。
王寶璽醫生總是認為「我的工作不是美容，我是一名皮膚科醫生。
醫生的定位是解決疾苦並改善患者的容貌功能。第一是達到某一個疾病治癒的目的，然後再改善它的容貌，這應該是更高層次的治療。」
本文乾貨來源於微博：八皮膚科王寶璽
祛痘是一個漫長過程，並非一朝一夕的事情。我們應有恆心，有自信心，找到好醫生，找到好機構，找到正確方法，痘痘是一定可以戰勝的！
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