痘痘一直不好？當心用「錯」了葯！

常見身體問題

患者提問

醫生你好，本人女，24 歲，長痘七年了，一直反覆。

兩個月前開始，額頭先長了很多閉口，接著全臉開始爆痘，脖子上也有。

我先是用了日本某品牌祛痘膏，現在在用阿達帕林，感覺一直沒有好轉。

請問該怎麼治療？

張蕾

皮膚科 主治醫師

「

你好，感謝你的信任與提問，很樂意為你解答。

為了制定合理的診療方案，需要詳細了解你的情況，麻煩你再補充幾個問題：

1. 目前的狀態是最嚴重的時候，還是一般的狀況？平時有沒有經常反覆呢？

2. 平時的月經是否規律（比如有沒有經常延後）？月經量是否正常？痘痘的發生與月經有沒有關係？皮膚油不油？是否多毛？

3. 有沒有進行過什麼治療？目前是否還有正在口服或者外用的藥物？

4. 是否已婚？近期是否有懷孕計劃？幾年內有妊娠計劃？

患者提問

謝謝醫生，我的回答如下：

1. 算是一般狀況。幾乎每年都會反覆一次，過三四個月會恢復。

2. 月經一直不規律，時間上不穩定，量有時正常，有時很少。痘痘和月經沒關係，因為會起好幾個月，之後會穩定下來。屬於油性皮膚，毛髮正常。

3. 這次長痘沒有治療。僅僅是在用一些藥膏，日本某品牌祛痘膏和阿達帕林，也沒有口服藥物。

4. 未婚，無懷孕計劃。

張蕾

皮膚科 主治醫師

「

你好，感謝你的耐心等待。

治療痤瘡是一場持久戰，然而很多人對治療方法存在誤區，也走了不少彎路，盲目和盲從漸漸成為常態。結果就出現屢戰屢敗、最後喪失信心的情況，也會給面部留下千瘡百孔，而痘痘卻依舊在肆虐。

其實，痤瘡的治療並不困難，但正規是最關鍵的。

根據你目前的情況，從痤瘡的分度來說，你是屬於中重度痤瘡，有丘疹、膿皰，甚至出現結節，但是沒看到有囊腫。

所以你不要太著急，慢慢來，要有信心。

我們先說口服藥物的方案。

中重度痤瘡，我們首選的治療方案是口服抗生素，聯合使用異維 A 酸。

目前炎症比較重，建議你先口服米諾環素，劑量不需要太大，50mg 一顆的，每天晚上飯後口服 2 顆即可。

一個月後，如果自覺效果不是很好，尤其是有結節不能消退，就停用米諾環素，改成口服異維 A 酸。可能會出現副作用，比如出現黏膜乾燥、口唇乾燥、肝酶和血脂升高等等。

最主要的副作用是容易導致畸胎，所以暫停考慮生育。停葯三個月甚至更長時間後，才考慮備孕。

外用藥方面，每天晚上睡前繼續塗阿達帕林。那款祛痘膏就不要繼續用了，改用 5% 過氧化苯甲醯，早晚各塗一次。

要記得，口服藥物改成異維 A 酸時，外用藥物可以暫時停用。

平時護膚注意以下幾點：

1. 清潔和保濕

選擇不含皂基的洗面乳，每天早晚用溫水清潔一次。清潔之後，三分鐘內及時補水保濕，建議選擇清爽的保濕乳液。

2. 防曬

炎症消退前，重點做好物理遮蓋防曬（比如打傘、戴帽子）。等炎症消退之後，可以使用安全溫和的防曬霜。

3. 精簡護膚

痤瘡發生時，不要使用面膜，也不要化妝（尤其是粉底霜、BB 霜等）。

飲食上還要注意，少吃高糖、高熱量的食物，脫脂牛奶和減脂牛奶也要少喝。

痘痘的嚴重程度不同，治療方案也不一樣。

此外，有的藥物有使用禁忌，比如不推薦單獨使用、在治療期間及停葯 3 個月內需嚴格避孕等，須由醫生在了解個體情況後制定方案。

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