中醫治療風熱型淋巴結腫大的經典名方：牛蒡解肌湯

牛蒡解肌湯出自《瘍醫心得集》附方的上卷，是中醫外科心得派創始人高秉鈞自創的一張新方。

《瘍醫心得集》記載本方「治頭面風熱，或頸項痰毒，風熱牙癰等證」。本方由牛蒡子、薄荷、荊芥、連翹、山梔（即梔子）、丹皮、石斛、玄參、夏枯草組成，原書未載用量。

筆者多以此方治療淋巴腫大、牙齦腫痛、口舌生瘡、大便秘結等證，各藥用量根據患者具體病症而有所不同，一般來說方中諸葯，各用10-15g。有些醫生，專以此方治療頸項部淋巴腫大，效果很好。

筆者前段時間曾經出現過頜下淋巴結腫大，同時便秘較嚴重，僅用了六劑牛蒡解肌湯，即解決了問題，不過筆者的淋巴結腫大屬於良性，惡性淋巴瘤就沒有這麼好治療了。

中醫外科「心得派」是將癰疽類疾病按三焦分證論治的，認為上焦疾病多屬於風熱風火，「以風性上行故也」。實際上，牛蒡解肌湯不僅僅只能治療傳統中醫所說的上焦疾病，筆者以之治療多種辯證屬於實熱型的淋巴結腫大甚至痔瘡，無論是在上焦還是在中焦下焦，均有一定的療效。

牛蒡解肌湯中的各葯，按照常用的中藥分類標準，均屬於解表類和清熱類葯，牛蒡子、薄荷、荊芥是典型的解表葯，其餘均為清熱葯。所以此方尤其適合表證未解，又有裡熱的實熱型癰疽類疾病，也包括各種辯證為表裡皆有實熱的惡性腫瘤。它還可以用於治療因為放療引起的口乾、便秘、牙齦腫痛等後遺症。它也可以用於治療實熱型的癌熱癌痛。

但是對脾虛泄瀉、大便溏稀的患者，牛蒡解肌湯則不但不能緩解患者的病情，反而會適得其反。清熱解毒類葯，均有一定的傷脾胃的作用，無火熱之邪者是不宜服用的。

牛蒡子有疏散風熱、宣肺利咽、解毒透疹、消腫的作用。常用於風熱感冒、溫病初起，風熱或肺熱咳嗽咳痰不暢，咽喉腫痛等證；薄荷有疏散風熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝等作用，亦多用於風熱感冒、溫病初起的頭痛目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡，麻疹不透、風疹瘙癢、肝鬱肋脹等證。荊芥則是一味藥性溫和的解表葯，無論風寒還是風熱皆可使用，其功效是祛風解表，透疹止癢，臨床常用於治療風寒表證，風熱表證，麻疹不透，風疹瘙癢，瘡瘍初起等證。這三味葯合用，是有退熱解表之功的。

連翹、梔子、丹皮、玄參、夏枯草等都是清熱解毒、涼血消腫的葯，石斛既能清熱，又擅養胃陰。熱毒壅盛之證，多會傷陰，所以在清熱的同時，也要加入育陰的石斛。

諸葯合用，就既能解除表證，又能清泄裡熱，還能養陰，所以本方特別適合表裡俱熱，陰津有傷的風熱痰毒證，無論是何處的淋巴腫大，或生瘡長癰，只要屬於這個證型，俱可投用。

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