實用！兒童健康用藥最全禁忌都在這了，趕緊收了！

兒童健康網第97期

近年來，兒童用藥安全問題，逐漸成為全社會關注的焦點。據文獻《醫院藥師在兒童合理用藥中的作用淺析》及中國聾兒康復研究中心的數據顯示：我國每年約有7000例兒童死於用藥錯誤，3萬名兒童因用藥不當致聾，甚至肝腎功能損傷、神經系統損傷。這些數字的背後，是上萬家庭的支離破碎，殘破不全，令人唏噓。

南京市兒童醫院院長黃松明曾說過，兒童不是成人的縮小版，他有特殊的生理狀態，特殊的葯代動力學，以及安全的毒理學的東西。絕對不是大人量減少一點就是兒童用藥，兒童用藥安全性，要比我們成人重要的多得多。但是在我國6000多家製藥企業中，專業生產兒童用藥的企業不過10餘家，佔比只有0.17%；與成人3600中處方葯相對應的兒童專用藥只有60餘種，不足1.7%。在這種兒童專用藥極度短缺的情況下，兒童用藥成人化現象嚴重，即使在兒科臨床上也普遍存在著「用藥靠掰，劑量靠猜」的不合理用藥現象。據相關調查顯示，兒童藥物不良反應率為12.5%，是成人的2倍，新生兒的不良反應率甚至達到了成人的4倍，所以推進兒童用藥的優先供給迫在眉睫。

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計算兒童用藥劑量

在現有的兒童專用藥短缺的環境下，計算精確兒童的用藥劑量尤其重要。父母們在家給兒童用藥時，可以參照臨床指南和藥物說明書，通過以下5種方法計算用藥劑量。

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常見用藥誤區

國外的月亮總是圓

父母們總是認為國外的藥品藥效一定要優於國內藥品，鋌而走險選擇海淘藥品，但其中風險非常大，由於語言障礙，父母們無法準確了解其功效，而商家為了出貨總是會肆意誇大藥品的真正用途和用法用量。例如很多網紅葯的濫用。

濫用抗生素或徹底拒用抗生素

• 濫用抗生素將增加抗生素耐葯的幾率，導致需要時起不到效果。

• 很多父母在孩子病好了立即停用抗生素，殊不知用不夠療程也容易導致細菌耐葯。

• 抗生素效果不好立即換藥，但是細菌性感染的效果是個逐漸起效的過程，一般需要2-3天才能見效。

• 抗生素並非越貴越好。不同感染部位的致病菌不同，所以還是要選擇合適的抗生素

濫用維生素

維生素在孩子的成長過程中起著非常重要的作用，但不少維生素都有一定的不良反應，甚至毒性，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久都容易導致體內毒素累積。

靜睡喂葯

兒童的神經系統尚未發育完善，受外來刺激時適應性調整能力差。如果趁其睡眠時喂葯，藥液突然刺激舌、喉等部位的神經，可反射引起喉部痙攣。

果汁服藥/加糖

果汁中的果酸會中和鹼性藥物導致提前溶解，降低藥效。糖則能抑製某些藥物的藥效，干擾礦物質和維生素在腸道的消化吸收。也可以與某些中藥中的蛋白質、鞣酸等成分起化學反應，產生有害物質。

建議盡量買「兒童裝」，比如針對發燒、腹瀉等兒童常見病症，藥店裡基本都有兒童劑型；若買不到，也切忌自己拿成人葯調配，應儘快去醫院就診，請醫生根據體重、體表面積折算等方法指導用藥。

兒童科學用藥的順序為口服、肌注、靜脈點滴。原則上能口服就不要掛點滴。嬰幼兒點滴本就比成人難，發生不良反應的幾率也更高。

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兒童慎用四類藥品

• 氨基糖苷類：6歲以內禁用，易導致兒童失聰，甚至引起腎衰竭。比如慶大黴素、丁胺卡那黴素、鏈黴素等

• 大環內酯類：易致兒童大較大程度肝損傷，若長期或大劑量服用易導致肝功能衰竭、藥物性肝炎甚至死亡。比如紅霉素、羅紅霉素、阿奇黴素等。

• 奎若酮類：目前使用率較高，但已有數據顯示，兒童使用可導致軟骨發育障礙、影響兒童生長髮育。比如，弗諾沙星、環丙沙星。

• 氯黴素類：目前使用率不高，易導致兒童再生障礙性貧血甚至引起肝功能衰竭。