健康素養66條 之 合理使用抗生素，避開應用誤區

□大河報·大河客戶端 記者 魏浩

編者按|

科學就醫，合理用藥，能口服不肌注，能肌注不點滴，在醫生指導下使用抗生素。

受訪專家：

河南省胸科醫院主任醫師、研究生導師 張瑞成

針對抗生素的使用，能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種或多種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素，可用可不用的盡量不用，能口服的不肌注，能肌注的不點滴。

濫用抗生素影響患者健康甚至生命

合理應用抗菌藥物可提高療效、降低不良反應發生率以及減少或減緩細菌耐藥性發生。臨床上，較常應用由細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌藥物。

抗生素的使用應嚴格掌握適應證，同時考慮患者體質、肝腎功能、抗菌藥物臨床療效、細菌耐葯、不良反應以及當地社會經濟狀況、藥品價格等因素，確定適宜的使用方法，劑量要適當，療程要足夠。

由於抗菌藥物無指征的預防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，給葯途徑、給葯次數及療程不合理等濫用現象，會導致不良後果的發生，如臟器損害等不良反應、二重感染、細菌耐藥性的增長以及治療的失敗等，給患者健康甚至生命造成影響。

抗生素的使用存在諸多誤區

在臨床中，對抗生素的應用，存在諸多誤區，表現如下：

1.沒有醫生處方自行購買抗生素，或別人用啥我用啥。盲目使用，後患無窮。

2.在某些醫療機構，某些醫生感冒發熱應用抗生素幾乎成為常規，患者及家屬也認為感冒發熱就應該應用抗生素。感冒多是由病毒引起的，抗生素對於病毒沒有效果。

3.將抗生素等同於消炎藥。抗生素適用於致病菌引起的炎症，對無菌性炎症如外傷炎症、非感染性皮炎等無效。

4.一旦藥物見效，馬上停葯。抗生素有其使用的療程，「見效停葯」反而會因為殘餘細菌而使病情反覆。

5.延長抗生素應用時間，徹底治癒感染。用藥久，副作用多，易耐葯。

6.大劑量應用可以迅速殺滅致病菌。抗生素的使用必須有個限度和範圍，用量大了毒副作用會增大。

7.小劑量應用，以減少不良反應。用量太少達不到一定的血葯濃度，體內致病菌沒有被徹底殺死，不僅容易複發，也更容易造成耐葯。

8.隨意增減用藥次數。抗生素的使用有嚴格要求，不能隨意改變用藥次數。

9.小兒用抗生素的劑量簡單地換算為成人劑量倍數。這樣可能用藥過量或不足，影響治療效果。

10.同時用幾種抗生素。不合理聯合用藥不僅不能增加療效，反而可能降低療效，增加不良反應或致病菌耐藥性。

11.迷信新葯、貴葯。每種抗生素的優缺點不同，要按病情、抗菌譜等選擇。

12.拒絕使用抗生素。可能因此延誤或加重病情。

知識問答

(判斷題)

1.感冒發熱就應該應用抗生素。

2.別人用啥抗生素我就買啥抗生素，不用醫生開處方。