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我命由我，不由天，做好複查，是關鍵！
總有些患者的故事讓醫生記憶猶新
總有些深刻的教訓讓醫生想告訴你
我就把一些難忘的事
說給你們聽
引子
又一個熟悉的身影來到我的門診，這時的他，已經不再那麼擔心。
這時的他，做完手術有一年多了，曾經有一個指標讓他兩年多夜不能寐，但讓他儘早發現了肝癌。
還記得是2年多前，老王體檢發現甲胎蛋白比正常值高了一點點。
「醫生，我怎麼辦？」「醫生，我會不會是肝癌？」「如果是肝癌怎麼辦？「他非常緊張，因為哥哥得了肝癌去世。
趕緊給他安排了檢查，都沒有發現肝臟有問題。
我告訴他，沒有發生的事情，不用自己嚇自己，應該做的是：定期複查甲胎蛋白和超音波。
每個月，他都去複查，看指標變化。
忽然有一天，甲胎蛋白超過100了，可能有問題了！
我趕緊給他再複查超音波，居然發現肝臟上長出了2厘米的腫塊。明確是肝癌後，趕緊給他聯繫做了手術，一切順利。
手術後，他來謝謝我，我告訴他，需要感謝的並不是我，那是誰呢？
是定期複查甲胎蛋白，這個小小的動作，救了有肝癌家族史的老王！
難道，甲胎蛋白升高了就是肝癌？哪些人需要注意呢？今天我們就來說說它~~
甲胎蛋白是什麼？
英文名字：AFP，是一種蛋白。媽媽肚子裡面的胎兒，他們的肝臟還是很幼稚的、不成熟的，可以產生甲胎蛋白。胎兒長大以後，他們的肝臟越來越成熟，就失去了這個功能，這個指標含量也下降了。等到成年人了，他們的血裡這個就很少，除非肝臟又變幼稚。比如，惡性腫瘤的時候，正常細胞變成了類似胎兒的幼稚細胞，它們又重新獲得了產生甲胎蛋白的功能，所以血裡查出來高了。因此，我們常常用這個指標來預測你會不會得肝癌。但是，是不是高了就一定是肝癌了呢？
高了是不是肝癌？
不一定，因為有的肝癌可能甲胎蛋白不高（30%-40%）：不是所有的肝癌細胞都有產生甲胎蛋白的能力。不是肝癌可能甲胎蛋白也高：1）孕婦和新生兒；2）某些良性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢復期、肝硬化、先天性膽管閉塞等；3）生殖細胞腫瘤：睾丸癌、卵巢癌、惡性畸胎瘤等；4）消化系統腫瘤：比如胃癌、胰腺癌、結腸癌等。發現高了，怎麼辦呢？
發現高了怎麼辦？
第一步：看數字如果甲胎蛋白大於500μg/L、4個禮拜都是這樣，或者甲胎蛋白200-500μg/L、8個禮拜都這樣，排除了其他原因後，就要高度懷疑有沒有得肝癌了。如果甲胎蛋白只是高了一點點，就像老王2年前一樣，那還真得不好說有沒有問題。下一步就要看看有沒有得肝癌的風險。第二步：問風險看看自己有沒有肝癌風險~1）得乙型或者是丙型肝炎的；2）吃被黃曲霉素感染的食物3）有沒有肝癌家族遺傳病史；4）有沒有喝酒抽煙這些問題。如果除了甲胎蛋白高，還有這些風險，那麼更要重視了！查一查高的原因是什麼。第三步：查原因主要檢查超音波、增強CT、增強核磁共振，這些檢查要綜合起來看，沒有一個是最準的。如果很是懷疑肝癌，可能還要做個肝動脈造影。如果不是肝癌，還要做檢查排除其他原因：肝炎、肝硬化、生殖細胞腫瘤......第四步：定期查定期複查才是王道，主要查甲胎蛋白和超音波，如果沒有什麼原因，為什麼要吃藥，更沒有葯可以降低這個指標。千萬不要上當受騙，需要做的事情，和老王一樣按照時間來複查。不要慌張，更不要嚇自己~~~
總 結
1、甲胎蛋白胎兒時候高，也可以預測肝癌；2、不是所有的指標增高，都是因為得肝癌；3、有些特別類型的肝癌，甲胎蛋白並不高；4、發現這個指標高了點，不慌張做好四步；5、看數字問風險查原因，沒有問題就複查。老王有了肝癌家族史，也不怕！我命由我，不由天！！！
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