一直吃藥控制肝炎 甲胎蛋白也正常

甲胎蛋白成了診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標法、酶標電泳法、放射免疫法檢測。

在臨床肝病中，當肝病患者的免疫系統在不能夠抵抗肝炎病毒變異和癌細胞生長時，血中的甲胎蛋白就會升高。因此，肝病患者血中的甲胎蛋白會隨著病情的變化而發生改變。

當體內的肝炎病毒變異速度加快時，甲胎蛋白會升高;當肝炎病毒的變異速度放慢時，甲胎蛋白則下降；當發生癌變時，甲胎蛋白則居高不下。

但是，並不是所有的腫瘤患者都能因為腫瘤標誌物升高而得到早期診斷。這是為什麼呢？

患者要明確一點，雖然大部分原發性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但並不是所有的肝癌患者甲胎蛋白都升高。因此，哪怕甲胎蛋白正常也不代表沒有發生肝癌。目前，甲胎蛋白陰性的肝癌患者約佔整個原發性肝癌被診斷患者的三分之一。

由於個體差異並不是所有肝癌患者都能在發現腫瘤原發灶之前就有甲胎蛋白的升高。對於病毒性肝炎、肝硬化患者，當存在明顯的肝炎活動和肝細胞修復時，甲胎蛋白也會有不同程度的升高，但多不超過200微克/升，並不能根據甲胎蛋白升高就肯定患者存在肝癌。

那麼，甲胎蛋白為什麼仍然是肝癌相關的一項不可替代的常規檢查呢？

①它對於較大肝癌的診斷價值仍然是其他腫瘤標誌物不可替代的；

②它可以和甲胎蛋白異質體L3、異常凝血酶原複合物等其他腫瘤標誌物綜合起來，提高肝癌的診斷準確率；

③在肝癌治療後隨訪中，甲胎蛋白的水準波動可以反映腫瘤複發及控制情況。

綜上所述，肝癌高危人群不能完全依賴甲胎蛋白來篩查是否患有肝癌，而是應結合肝臟超聲，必要時加查增強CT、磁共振成像、PET/CT等檢查來進一步明確診斷，以免延誤病情。