）和高知麻麻做朋友。
昨天發出這篇文章後，有媽媽對於最後提到的疫苗有異議。雖然我分享出來的內容事先有找醫生確認過，但諸如某個疫苗要不要接種的問題本身就不存在標準答案，需要個體化判斷，所以為了避免大家困擾，我想還是應該把這個判斷留給大家自己，大家可以找專業醫生詢問後確認。昨天的文章我已經刪除，今天重新發出。希望這篇文章中關於肺炎防治部分的內容可以幫到大家。
11月12日也就是這周一是世界肺炎日，我去參加了浙大兒保的專業肺炎有關知識的講座。
雖然之前我在號上已經發過不下三次有關肺炎的科普乾貨和親歷分享，但聽完講座、請教完專家，還是會發現，對於肺炎，我們日常還是會有很多認知盲點和經驗不足。
肺炎總是在我們完全沒有意想到的情況下發生。那麼到底能不能及早發現肺炎的病兆頭、及時扼殺？久咳不止會引起肺炎嗎？要怎樣可以讓娃兒避免中招肺炎...
希望能再幫大家理理思路，無論是娃有過肺炎經歷的還是「未雨綢繆」的，媽媽們都有必要認真閱讀一下今天的文章。因為就如專家所說，預防肺炎最好的方法是「懷疑」，但懷疑需要依據，而依據就是我們「儲備的知識」。
關於肺炎的幾條大數據
比你原本認為需要的重視程度再重視一些
今天要分享的幾個大數據，以往我們沒有機會了解，剛好因為講座提到，我才知道到我們都知道倘若娃得了肺炎，我們必須要重視，但大數據告訴我們的是，要非常非常重視！
1. 2016年09月的一份WHO資料統計顯示，急性呼吸道感染是5歲以下兒童死亡的首要原因，其中肺炎佔主要地位。
2. 在全世界，每年約有1.56億5歲以下的兒童發生肺炎，其中發展中國家佔據1.51億（95%以上），全球15個5歲以下兒童肺炎高發國家，每年新發病例佔全球病例總數的74%。
3. 在中國，每年約有2100萬兒童發生肺炎，在15個肺炎高發國家中居第六位。2015年，肺炎估計造成92萬5歲以下的兒童死亡。因此肺炎被WHO稱為被遺忘的兒童殺手。
浙江大學兒保呼吸科主任陳志敏說：「肺炎在發達國家是不被重視的，因為他們基本上已經不存在這個問題，但是在亞非拉發展中國家，依然是兒童死亡的第一殺手。」
而在肺炎的感染因子中，其中最常見的感染因子有：
肺炎鏈球菌（SP）：兒童細菌性肺炎最常見的起因。
B型流感嗜血桿菌（Hib）：細菌性肺炎第二常見起因。隨著Hib結合疫苗的問世，大大減少了發病率。
呼吸道合胞病毒：年齡不足2歲，尤其是6個月以內嬰幼兒病毒性肺炎的最常見的起因，也是毛細支氣管炎的最常見病原體，在冷暖交替季節，如春季多發。
支原體：介於細菌和病毒之間的一種病原體，學齡兒童常見，尤其是幼稚園到小學階段較多。感染支原體肺炎的孩子一定要多休息，很容易造成反覆感染。
結論：普通感冒和咳嗽本身並不會導致肺炎，但是感冒久咳的過程中，抵抗力下降、痰液濃稠，容易被肺炎感染因子入侵、吸附在呼吸道上。所以感冒後一定要注意休息，多在家裡，少去公共場所。
及早介入肺炎發展的最好方式是「懷疑」
因為兒童的機體免疫系統發育不完全、抵抗力弱，容易受到各種微生物的侵犯，所以6個月到2歲的娃兒是特別容易感染肺炎的。
因為在感染的初期，癥狀和一般感冒都差不多，憑聽診器都不一定能聽出，所以預判不容易。但肺炎的發展畢竟有一個過程，所以在「感冒」初期，也可能是肺炎初期，只要及早介入，就不會發展到特別嚴重的程度，在門診就可以治療，不需要拖到住院。
而及早介入的辦法就是懷疑，如果有下面的癥狀了，就需要到醫院作相關的檢查，包括驗血、拍X光等。
-呼吸急促
- 頻繁咳嗽
- 連續三天以上高燒至39度以上不退
- 精神氣色不好
- 嘴唇發紫甚至是驚厥
以上滿足任意一條，爸媽都可以懷疑是肺炎，務必儘快送醫院。
結論：即使只是普通感冒，如果醫生要求去拍X光，也一定要配合，不要責怪醫生「小題大作、想多賺錢... 」。不懷疑就不會發現，也不要抱有僥倖。
Q: 哪些兒童容易患肺炎？
多數健康的兒童都會有天然的防禦功能抵禦感染，但免疫系統受損的兒童有發生肺炎的較高風險。營養不良或營養不足可使兒童免疫系統虛弱，尤其是在非完全母乳餵養的嬰兒中。有些基礎疾病的孩子例如腹瀉、麻疹或水痘患兒，也會增加感染肺炎的風險。
Q: 肺炎有哪些癥狀?
肺炎癥狀包括：呼吸急促或者困難、咳嗽、發熱、寒戰、厭食、喘息（在病毒性感染中較常見，有一種呼啦啦的火車鳴叫或者小狗喘氣時候的聲音就要注意。）
WHO兒童急性呼吸道感染防治規劃特彆強調呼吸增快是肺炎的主要表現。
呼吸急促的標準是：
＜2月齡，呼吸≥60次/分鐘
2-12月齡，呼吸≥50次/分鐘
1-5歲，呼吸≥40次/分鐘
（以上三種情況是肺炎的概率大大提高，建議去醫院進行專業檢查。）
當娃兒出現重度胸腔凹陷、面色或者口周發青、鼻翼煽動、呼吸暫停、呻吟不安和進食困難，那已經是病情較重的提示了。
結論：
爸媽一定要學會觀察5個方面：體溫（連續39度超過3天）、咳嗽和呼吸、精神狀態（蔫蔫的沒有興緻）、飲食（沒食慾）、睡眠（不安穩）。
得了肺炎一定要做霧化？
肺炎的發展階段不一樣，一般來說診斷為肺炎後醫生都會很謹慎地給出治療方案，所以爸媽還是需要聽從醫生建議。
1. 爸媽一定要把寶寶的居室保持通風並且確保是乾淨的空氣（這裡需要再點名一下新風機和空氣凈化器）；
2. 室內溫度保持在18-20 ℃，空氣相對濕度保持在60%左右，過乾燥的環境不利於濕化痰液。
3. 要定時翻身，自下而上輕拍背部，並鼓勵娃兒咳嗽，以便分泌物咳出，一邊咳的時候要一邊給娃兒拍背。爸媽一定不要害怕咳嗽和拍背，拍背是利於痰從肺部拍出的。在肺炎住院治療時會使用拍背機來給孩子拍背。
拍背示意圖：
4. 給娃兒吃易消化的食物，營養不要一下子增加，要逐步加。小嬰兒的話餵奶時不要過飽，要少量多次。因為呼吸急促，吸吮奶汁困難，小嬰兒餵奶時容易嗆奶。
Q: 是否一定需要做霧化？
並不是一定，要不要做還是由醫生判斷。氣道濕化很重要，霧化吸入有助於稀釋痰液、減輕粘膜水腫。
和霧化同樣重要的是，要注意保證充足的液體量，一般爸媽給娃兒多喝水就可以了，「多喝水」三個字也是醫生常掛在嘴邊的囑咐，爸媽一定不要輕視。
重度的肺炎就需要住院治療了，因為重度肺炎時常伴有併發症，醫生必須通過全面檢查（超音波、心臟、血壓檢測等）來排除或及早發現。另外重度肺炎需要及時給氧，保證組織有足夠的氧供，以維持全身重要臟器功能。
如果娃兒已經到了重度肺炎，爸媽也不用過於擔心難過，現在正規的大醫院對肺炎的治療效果一般還是比較好的。
但專家特別提到了一個問題，平時不要隨意給孩子用抗生素，因為一旦產生耐藥性，治療難度會大幅增加！
疫苗是預防肺炎最有效的手段
目前沒有疫苗是可以百分百預防肺炎的，儘管如此，但專家醫生依舊建議爸媽能夠盡量地接種疫苗，因為這是最有效降低娃兒被感染肺炎概率的方式。
目前我們國內可以接種到的肺炎疫苗主要有13價肺炎疫苗和23價肺炎疫苗，兩歲以下醫生會建議接種13價，兩歲以上要不要接種23價還是要看個體，所以需要和當地衛生院負責接種的醫生顧問。
無論打不打疫苗，需要我們持續關注的還是提高孩子的免疫力。出現問題及時就醫，及時顧問專業醫生，一手提高自身抵抗力，一手注意預防。
請記住，充足的營養是改善兒童天然防禦功能的關鍵，所以在出生之後的頭6個月內如果可以實現完全母乳餵養，那請儘可能做到，這對預防肺炎和縮短病期都是很有幫助的。
哦，對了，還有一個無比重要的點，家裡大人要戒煙。吸煙會加重孩子患肺炎的概率。而且包括爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆等直接接觸嬰兒的家長，即便只是在家之外吸煙，但衣物或者隨身的物品依舊會對幼小的嬰兒產生刺激。
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