作者：杏林之聲
骨質疏鬆的主要發病人群是老年人，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加快，近年來我國老年性骨質疏鬆的發病率在逐年的升高，因而老年人出現骨質疏鬆性脊柱骨折的現象越來越多。
1.什麼是骨質疏鬆症？
骨質疏鬆症是一種系統性骨病，其是以骨量下降和骨的細微結構破壞為主要特徵。通常表現為骨的脆性不斷增加，因而骨折的危險性大大增加，即使在輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。
2.為什麼老年人容易得骨質疏鬆？
原發性骨質疏鬆症分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型即絕經後骨質疏鬆症，Ⅱ型即老年性骨質疏鬆症。老年骨質疏鬆症與年齡密切相關。隨年齡的增長骨骼中的鈣的流失現象增加。由於老年人活動量的減少，肌肉收縮對骨骼，所產生的應變數也相應減少，機體為恢復正常的骨應變，通過減少骨量及降低骨強度來實現。此外營養因素和不良生活習慣也可誘發骨質疏鬆，如大量吸煙、過量飲酒、攝入過多動物蛋白及鹽類，長期的這些習慣，可引起骨量的丟失。最後老年人參加戶外活動較少、日光照射不足或者長期服用鎮靜類藥物均可誘發骨質疏鬆。
3.老年人骨質疏鬆脊柱骨折有哪些危害？
骨質疏鬆症表現為骨的脆性不斷增加，導致骨折的危險性大大增加，其中骨質疏鬆最容易發生骨折的部位為胸腰椎椎體，可在輕微活動中誘發（如彎腰、提重物），表現為突發腰背部劇烈疼痛，活動受限，老年性骨質疏鬆性脊柱骨折不僅對脊柱功能產生一定的影響，而且還嚴重影響呼吸、消化等多系統的功能，為患者的日常生活帶來很多不便。
4.老年人骨質疏鬆脊柱骨折怎麼預防？
採取積極防治措施是減少老年人骨質疏鬆脊柱骨折的一項重要措施。對於已經有骨質疏鬆的老年人，我們應該去除病因、增加骨量、預防骨折的發生，防治綜合併以防為主。首先應提高認識，普及骨質疏鬆症的相關知識，改變不良生活習慣，應戒煙、忌酒、注意營養，多曬太陽，適當增加體力活動和體育鍛煉，去除骨質疏鬆發生的危險因素；對於有疼痛癥狀者給予消炎鎮痛劑來緩解不適。
5.老年人骨質疏鬆脊柱骨折如何治療？
骨質疏鬆脊柱骨折的治療主要有保守治療和手術治療，手術治療有經椎弓根脊柱內固定手術和微創椎體成形手術（PVP）。
保守的治療方法是臥床+支具+藥物，藥物包括抗骨吸收葯、骨形成促進劑、鈣劑、維生D等，改善生活習慣等。
脊柱內固定術是採取內固定的方法維持骨折椎體穩定性,促進骨折癒合。
PVP是用骨穿刺針在透視監視下穿刺入病變椎體後，將骨水泥注入病變椎體內以強化骨折椎體，從而達到治療目的。
6.骨質疏鬆在什麼程度內可行脊柱內固定術？
對於大多數骨質疏鬆症的患者而言，提高螺釘的穩定性的方案能滿足內固定的需要，但對於擇期骨質疏鬆的患者，患者骨質疏鬆很嚴重的，評估內固定手術失敗風險率高的，手術需謹慎對待。可先予以抗骨質疏鬆治療，目前對骨質疏鬆到什麼程度為內固定手術禁忌症，沒有一致意見。需對患者進行綜合評估，再決定是否手術。
7.如何提高骨質疏鬆的患者脊柱骨折內固定術的螺釘穩定性？
可以通過選定特殊的螺釘，提高置釘技術或選用特殊置釘方式，應用骨水泥強化椎弓根螺釘和輔助技術。
8.保守治療和手術治療的比較？
保守治療方法所需治療時間長，治療併發症較多，約60—80%的患者在2—3個月後腰背部疼痛可逐步減輕，但在坐立和行走和腰背部疼痛多持續3~6月，部分患者可遺留急性或慢性腰背部疼痛，因長期臥床，容易出現各種併發症，如深靜脈血栓、肺栓塞、肺炎、褥瘡等。
9.內固定手術治療與PVP手術治療的比較？
經椎弓根螺釘內固定術符合脊柱的生物力學要求，維持椎體的生理性曲度，也可以恢復患椎的高度，但是該手術具有創傷較大，遠期椎體高度和後突畸形矯正角度丟失的風險;PVP對患者的手術創傷小，能迅速緩解患者的疼痛，長期穩定的恢復患椎高度和後突畸形的矯正，但是該手術具有骨水泥滲漏等風險，嚴重者可以使患者死亡，因此在手術過程中需要特別注意。
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