最新研究結果：新冠無症狀感染者密接感染率與確診者無差異

新冠肺炎無症狀感染者所涉及到的問題，越來越困惑公眾。它的傳染性究竟如何？

寧波市疾病預防控制中心傳染病防製所陳奕等人發表的題為《寧波市新型冠狀病毒肺炎密切接觸者感染流行病學特徵分析》的論文，給出了最新的無症狀感染者的傳染性情況分析。

無症狀感染者的傳播能力

這篇刊發在《中華流行病學雜誌》2020年第41卷的論文研究結果顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無症狀感染者的密切接觸者感染率為4.11%。研究者認為：感染率差異無統計學意義。

新型冠狀病毒肺炎傳染性較強，家人、親戚、朋友的續發率較高，是感染的高危人群。不同接觸方式中，與病例共同居住、共同生活感染率最高，提示長時間無防護密切接觸是新型冠狀病毒肺炎感染的高危因素。

納入本研究的本地報告確診病例共157例，無症狀感染者共30例。157例本地報告確診病例和30例無症狀感染者共判定密切接觸者共2147名，病例的密切接觸者人數最少0例，最多111例，平均11.5例。在2147名密切接觸者中，共有110名發展為確診病例，22例無症狀感染者，密切接觸者總的感染率為6.15%。

由此，我們不能再小覷無症狀感染者的傳播能力了。

研究者發現，各類密切接觸人群的感染率中，按照密切接觸者與病例的關係進行統計，密切接觸者中，以朋友/香客感染率最高（22.31%），其次是家庭成員（18.01%）。醫務人員密切接觸者未發生感染。除去“超級傳播者”事件相關發病數據後，朋友的感染率降至為15.69%，低於家人的感染率（17.54%），感染率居第二位。

研究者對各類密接人群不同接觸方式進一步分層分析發現，家人主要通過共同居住（18.07%）和聚餐感染（11.75%）；親戚（4.73%）主要通過聚餐感染；朋友（包括鄰居）之間的接觸感染方式主要是戶外對話（20.00%）、聚餐/會客/娛樂（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染；一般人群的接觸感染方式主要是與病例同處一個診療大廳（1.94%）、同一個超市、市場購物等（0.56%）感染。

這一點的研究與北京市疾控中心的發現有相同之處。3月22日下午，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發布會上，北京市疾控中心副主任龐星火介紹，親屬密切接觸者中的續發率達到17%，明顯高於其他社會關係的密切接觸者3%的比例。家庭聚集性疫情佔絕大多數，高達86%，涉及病例數最多的家庭聚集性疫情達到7人。目前有大量境外來京旅客，一旦發生感染返回家中，將會有較高的風險傳染給家人。

研究發現超級傳播者

研究者對一起佛事集會引起的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情調查發現，1名女性參與者為該起聚集性疫情的傳染源，該該女性發病1天后即具有傳染性，主要通過共同乘坐專車大巴和參與佛事集會引起傳播，共有28人被診斷為新冠病毒肺炎確診病例，4人為無症狀感染者，密切接觸者的感染率達32.99%，遠高於平均感染率6.15%，差異有統計學意義。研究者認為，這是一起所謂“超級傳播者”事件，傳播主要發生在一輛空調大巴中，共有68名密切接觸者，23人被診斷為新型冠狀病毒肺炎確診病例，2人為無症狀感染者，感染率達36.76%；參與集會的感染率為5.61%。該病例家庭二代續發率達33.3%。本研究中的“超級傳播者”一代續發感染者達32例，續發病例隨後又造成進一步的傳播和擴散。

另外研究發現，室外環境中無防護的面對面短暫交談，亦能引起疾病傳播，提示該病傳染性較強。要開展有針對性的健康指引，引導公眾做好個人防護，建議公眾在疾病流行期間，在人員密度較高的戶外場所，仍應佩戴口罩做好必要防護，人與人之間保持大於等於1 米的安全距離。