病毒性肝炎的性傳播 肝炎傳播途徑之一

病毒性肝炎主要分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。甲型和戊型肝炎表現為急性感染，主要經糞-口途徑傳播，日常生活接觸傳播或食用受汙染的水、食物也可以造成甲型肝炎的傳播，在男同性戀中也可以通過性接觸傳播。

1、甲型肝炎的性傳播

全球每年約有140萬人感染甲型肝炎，其主要經糞-口途徑（通過受汙染的食物或水以及在家庭、機構和兒童保育場所的密切接觸者之間）傳播。幼兒在家庭和親密接觸環境中可能扮演重要的傳播角色。

此外，性接觸也可能導致甲型肝炎的傳播，尤其是在男同性戀人群中較為明顯，而在異性戀人群中幾乎沒有性傳播的相關證據。甲型肝炎在男同性戀中感染率較高的原因主要與不潔性接觸有關，例如口交、肛交、匿名性伴侶及群體性行為等。

研究表明，同性戀男性甲型肝炎的年發病率為22%，而異性戀男性甲型肝炎的年發病率幾乎為0。另有研究顯示，年輕男同性戀人群的甲型肝炎血清學陽性率為28%，其中3.3%為近期感染，感染HIV的男同性戀人群的甲型肝炎感染率高達68%。此外，多項研究均報導了甲型肝炎在男同性戀人群中的爆發性流行，引起全球關注。

2、乙型肝炎的性傳播

全球HBsAg陽性人群約3.64億人。乙型肝炎主要經血液、母嬰垂直以及性傳播。儘管我國一系列措施的實施顯著控制了乙型肝炎的傳播，但乙型肝炎的發病報告人數始終居於法定傳染病的前列。

性傳播正在成為當下HBV感染的重要途徑。性伴侶的數量、高風險性行為、性疾病等是增加HBV感染流行的風險因素。與HBV感染者發生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶的人員，其HBV感染風險明顯增加。與一般人群相比，男同性戀者的HBV感染率可能更高，可能與性觀念的改變以及性交方式多元化有關。

有研究顯示，在HBV感染者的血液、精液、陰道分泌液中均可檢測到HBVDNA和HBsAg。此外，性接觸過程中皮膚、黏膜破損將進一步增加HBV性傳播的可能。值得注意的是，由於男女兩性生理結構的不同，男性陰莖主要有皮膚覆蓋，女性陰道表面積遠大於男性，且大部分是由黏膜覆蓋，而陰道黏膜表面小血管較為豐富，易磨擦破裂，或者陰道黏膜在炎症等情況下，導致精液中的HBV極易通過破裂的小血管進入血液，因此女性的感染概率相對高於男性。

HBV在家庭傳播中，配偶的感染率較高，而其他家庭成員的感染率則較低。

3、丙型肝炎的性傳播

全球範圍約有175萬人感染HCV。丙型肝炎主要經血液傳播，包括經輸血和血製品、經破損皮膚和黏膜傳播。HCV可以通過與已感染伴侶發生性接觸（黏膜接觸傳染性或血液清來源的液體）進行傳播，與病毒滴度、黏膜表面的完整性以及其他生殖器感染（病毒或細菌）的存在有關。由於生殖器分泌物中的HCV滴度較低，因此與其他經血液傳播的性傳播病毒如HBV、HIV等相比，HCV的性傳播效率較低，約為0~3%。

同時，在異性性接觸過程中HCV的傳染風險也較低。丙型肝炎的性傳播效率約為每發生190000次性行為傳播1次，並認為與避孕套的使用與否無關。

而例如性病門診就醫者、吸毒者、同性戀者、性工作者等HCV性傳播風險顯著升高。由於接觸新的性伴侶的頻率較高，男同性戀者和雙性戀者更易通過性傳播感染HCV。與HIV陰性者相比，HIV陽性者的HCV感染率明顯升高。

4、科普

病毒性肝炎主要分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。甲型和戊型肝炎表現為急性感染，主要經糞-口途徑傳播，日常生活接觸傳播或食用受汙染的水、食物也可以造成甲型肝炎的傳播，在男同性戀中也可以通過性接觸傳播；戊型肝炎是一種人畜共患的傳染病，主要通過食用受汙染的食物傳播；乙型、丙型、丁型肝炎多呈慢性感染，主要通過體液（輸血以及血製品注射、接種等方式）傳播，乙型和丙型肝炎還可以通過母嬰垂直傳播和性接觸傳播。