為什麼B肝感染者中70-80%以上有家族感染史？

乙型肝炎患者的配偶、子女及密切接觸的家庭成員，都是乙型肝炎感染的高危人群，這主要是因為乙型肝炎病毒可通過血液、性接觸及母嬰垂直傳播，此外，家庭成員在生活中密切接觸感染者有可能接觸到其血液和體液而被感染。因此，夫妻間性接觸、家庭成員間親密接觸和垂直傳播均可能引起B肝病毒在家庭內傳播，即家族性B肝，所以，高危人群做好乙型肝炎的預防工作非常重要。

家族性B肝中父母雙方都可以將B肝病毒傳播給子女，主要以母嬰垂直傳播為主，其方式有：

①子宮內經胎盤傳播；

②分娩時通過軟產道接觸母血或羊水傳播；

隨著醫學的進步，目前只要做好足夠充分的母嬰阻斷措施就能儘可能避免母嬰垂直傳播了。例如，B肝疫苗和B肝免疫球蛋白聯合應用在阻斷母嬰傳播方面效果明顯，在新生兒出生後12h內注射B肝免疫球蛋白，並按療程接種B肝疫苗，就可以大大降低新生兒感染B肝病毒的風險。此外，B肝病毒高載的孕婦在孕中晚期服用抗病毒藥物，能進一步降低母嬰垂直傳播的風險，三管齊下全方位預防新生兒感染。

很多B肝感染的孕產婦會關心母乳餵養的問題，根據目前國內外的權威指南建議，如新生兒已接受B肝疫苗加疫苗免疫球蛋白的雙重免疫阻斷，則可以在醫生指導下進行母乳餵養。

除了母嬰垂直傳播外，另有研究表明，男性B肝患者精液中也可以檢測出B肝病毒，提示精液是具有傳染性的。B肝病毒隨著精子進入卵細胞，儘管母親無B肝病毒感染，但這種受精卵在形成胚胎過程中，病毒也可以不斷複製，最終傳播給子代。但幸好，在現實中以這種方式父嬰垂直傳播的概率是很低的，大部分父嬰傳播是通過後天親密接觸導致的。

值得一提的是，當母親在孕前接種B肝疫苗，體內有足量的抗-HBs時，可以極大降低父嬰垂直傳播的風險；新生兒出生後進行被動免疫預防（注射B肝免疫球蛋白）也可以很好的阻斷父嬰傳播。

此外，有研究表明，父親血清HBV-DNA高載、HBeAg陽性及精液HBV-DNA陽性為B肝父嬰傳播的危險因素，因此，如有抗病毒指證，在孕前對父親進行規範的抗病毒治療，使父親血清HBV-DNA、精液HBV-DNA轉陰，也可以大大降低B肝父嬰傳播的風險。

B肝患者血液、唾液、尿液中均可檢測出HBV-DNA，所以這也造成了家庭內成員通過密切接觸互相感染B肝的可能性。一般認為，朋友間的普通接觸是不會傳播B肝病毒的，只有密切的生活接觸才有可能，所以，對於家庭成員中有HBsAg陽性者，其他成員更應該接種B肝疫苗，並加強對其的相關健康教育。

B肝是傳染病，不是遺傳病，所以，對於那些患有B肝的父親或者母親，是完全有可能生出健康寶寶的，因此父母雙方更要注重婚前體檢。如為慢性B肝患者，則由醫生評估傳播風險，並做好孕前、孕中及圍產期的阻斷措施；家庭成員中有HBsAg陽性者，互相之間也要避免親密接觸引起的B肝病毒傳染，這樣就可以大大降低B肝感染的風險了。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

參考文章：

中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病分會.中國慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中華肝臟病雜誌, 2015,23(12):888-905.

Heathcote J，Cameron CH,Dane DS，Hepatitis B antigen in Saliva and semen[J]．The Tancet，1974，303(7847)：7l-73．