老中醫帶你了解筋膜炎

什麼是筋膜炎

筋膜炎（fasciitis）又稱纖維織炎（fibrositis），是一個綜合的概念，為發生於肌筋膜的一種非特異性炎症。可發生於全身各個部位，多見於腰部、髂骨後脊及肩胛區域。對有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂脊肌附著處可捫及小結節，伴有疼痛及壓痛，有時也可以在臀部發現。臨床上所捫及的結節，實質上是一個局限性的脂肪結締組織，故又稱脂肪疝。這種結節可能刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。多見於中年以上，尤其是長期缺少肌肉鍛煉和經常遭受潮濕寒冷影響者。本文介紹與骨科有關的背部肌纖維織炎和足底筋膜炎。

不同部位的筋膜炎的癥狀

腰肌筋膜炎

急性期患者腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時癥狀加重，局部壓痛較顯著，多在病變肌肉的起止點處，有的病人體溫升高，血液檢查可見白細胞增高。急性發作後，少數患者可獲得癥狀完全消退，多數會遺留疼痛，或相隔數月、數年以後再次發作。

慢性病例表現為腰部酸痛，肌肉僵硬發板，有沉重感，常在氣象變化時如陰雨天、夜間、或潮濕地域時疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活動可緩解，勞累後又加重。腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰功能活動可正常，但活動時腰部發板，酸痛明顯。

項背肌筋膜炎

項背肌筋膜炎又稱項背纖維織炎或肌肉風濕症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎症，引起項背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。

本病的確切病因尚不十分明了，臨床觀察認為本病與輕微外傷、勞累及受寒等有關。

項背部急性損傷後，使肌筋膜組織產生炎症、水腫，粘連、變性，以後逐漸纖維化，形成瘢痕，使經絡氣血運行不暢而發為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業，使肌肉長時間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產生變性、肥厚，形成纖維小結而引起較廣泛的疼痛。

久臥濕地，貪涼或勞累後復感寒邪，寒凝血滯，使肌筋氣血運行不暢，經絡痹阻不通，可導致項背肌筋膜炎發生，故項背肌筋膜炎患者對氣象變化較敏感。

主要臨床表現：項背部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，向一側或兩側背部與肩胛之間放射。醫|學教育:網搜集整理晨起或氣象變化及受涼後癥狀加重，活動後則疼痛減輕，常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，項背部活動受限。

足底筋膜炎

足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，最常見的原因是經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對足跟的壓迫，也能引起足底筋膜炎。經常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。

足底筋膜炎常見於：

①患骨刺的中老年人：由於足底筋膜長時間被骨刺磨損，從而造成慢性損傷性炎症。

②長期喜愛運動的人：如馬拉松運動員、登山運動員等，反覆踩地的動作增加了對足底筋膜的刺激。

足底筋膜炎多是單腳發病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。足底筋膜炎的患者最痛苦的是在每天早上起床的時候：當腳剛接觸地面、準備站起來的一瞬間，疼痛非常劇烈，簡直可以說是痛徹心肺。這是由於足底肌腱一整夜沒有機會得到伸展，在下床起身時受到猛然牽扯，所以馬上就痛到極點。

筋膜炎——「易得難治」

目前，對於確診筋膜炎，在臨床上尚未有明確的診斷手段，大多數是依靠醫生的經驗來判斷是否患病。如果醫生沒有豐富的經驗或者有力的證據確診筋膜炎時，很容易出現誤診的現象，把其他疾病診斷為筋膜炎。

在筋膜炎的治療上，由於筋膜與肌肉不同，沒有豐富的血管供血，治療起來十分麻煩。但患者還是要樹立正確的治療觀念，積極配合治療。在中醫治療上，採用過內服外治的方法，內服具有除濕、祛寒、溫腎的中藥，並且結合針灸、刮痧等外治療法，幫助通經活絡、舒筋通絡，以緩解筋膜炎帶來的疼痛。同時，患者也可以結合的光療、熱療等物理治療的方法來改善病症。同時，在治療期間也要減少勞動量，注意勞逸結合。

此外，對於這種「易得難治」的疾病，關鍵還是要從根源上進行防範。平時要注意均衡工作，避免過度勞累，同時也要堅持合理的運動，增強體質，減少患病。