放療是使用高能射線的電離輻射作用殺死癌細胞來治療腫瘤的方法，和手術、化療並列為腫瘤治療的三大手段。有研究表明，約有70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要用到放射治療。相對於手術治療和藥物治療這兩個方式，放療這一用無色無味無形無創的射線來殺滅腫瘤的治療方式，在患者看來一直都很神秘，不少患者對放療的理解僅僅停留在影視劇作品中放療後的疲勞、脫髮、嘔吐、沒有食慾等畫面……今天我們就一起了解下讓人「心生畏懼」的放療。
一、放療流程大概分哪幾步？
放療的計劃和實施是一個多環節、多步驟的複雜完整過程，每一個環節和步驟如串聯電路一樣連接，任一差錯都會導致治療失敗。
第一步：放療醫生門診
首次放療門診醫生會對患者進行臨床評估，讓患者做一些血液檢查和CT、超音波等影像檢查，進一步明確腫瘤的情況和患者的總體健康情況。檢查結果出來後，患者需要和放療醫生再次門診溝通病情以及下一步治療方案。如果患者能進行放療，放療醫生會講述放療的必要性，可能達到的治療結果（腫瘤局部控制率，生存時間等）以及可能的副作用。在放療醫生給患者溝通了相關資訊的情況下，患者需要簽署放療知情同意書方能進行到下一步。
小編提示
建議患者帶齊自己所有病史資料和影像材料，和醫生充分溝通。
第二步：體位固定
每次放療都需要對患者的身體做固定，確保每次都精準的照射預定的腫瘤病灶部位。總的原則是要求體位固定重複性好（因為要多次照射），病人的舒適度好（保證固定的時間能相對長）。擺位置精準、體位可重複性是放射治療非常關鍵的環節。
第三步：放療模擬定位
在放療之前，放療醫生會讓病人體位固定好後，在模擬放療的情況下，進行X線和CT等影像學的檢查，幫助在下一步的環節中確定靶區。這個步驟醫生會在病人的體表皮膚或固定用的器具（真空墊或體膜）上畫上各種標誌線。在病人體表的畫線，是進行身體再次固定的重要標誌。
小編提示
保護好體表標記線和貼膜，這對於放療的精準性至關重要。畫線在洗澡或時間長了之後褪色不清晰了，患者需要找劃線的醫生重新畫清楚才能接受放射治療，切勿自己畫線。
第四步：放療醫生進行靶區勾畫以及放療的處方劑量
這一步是放射治療最複雜、最關鍵、最決定放療品質的步驟。放療醫生使用放療專用TPS軟體，在模擬定位過程掃描的CT上逐層（30到50層）勾畫患者輪廓、腫瘤靶區和正常組織的靶區。靶區確定好後，醫生還要開出放療處方，腫瘤照射多少劑量，照射多少次，正常組織最大能接受多少劑量等等。
第五步：放療物理師進行計劃設計
在上一個步驟中，放療醫生制定了放療的靶區和處方劑量。這就需要物理師現在專用的電腦工作站上類似設計建築圖紙一樣，計算模擬出來，專業的術語叫做放療計劃設計（TPS設計），好的計劃能使腫瘤接受儘可能高的放療劑量，從而加大腫瘤的殺滅，同時要保護正常組織，讓其接受到儘可能低的放療劑量，從而更好的避免正常組織的損傷。
第六步：放療計劃驗證
設計好的放療計劃，還不能馬上讓加速器等放療機器執行，在真正把射線照射到病人體內，還需要進行照射位置的驗證和照射劑量的驗證。如果計劃驗證不能通過，就需要分析原因，甚至要重新設計放療計劃。
第七步：放療的實施
計劃驗證通過後，病人就能到加速器機房躺在治療床上接受放療了，也就是大家俗稱的「照光」或「烤電」。放射治療師會按照模擬定位時的體位進行固定。一切就緒後，放射治療師就可以啟動加速器進行放療了，放療的次數從幾次到三四十次不等。
小編提示
在治療室內放療過程中，不可擅自移動，如有不適，可以通過監控設備及手勢來示意、召喚治療控制室的技術員，千萬不要改變體位。
第八步：放療後的康復和隨訪
放射治療後，會有一個康復期。醫生會交待複查的時間，進行隨訪觀察療效和副作用，並進行相應的處理。一定要根據醫生要求的頻率來進行隨訪。
二、放療時有什麼感覺？
放療時病人沒有疼痛等不適。放射治療本身沒有什麼，時間可短至幾秒鐘，長也隻達幾分鐘。準確的治療位置非常重要，所以放射治療技術員需要一段時間，把患者置於合適的位置，患者不必緊張，盡量放鬆。放療時工作人員不能留在室內，在操作台通過監視器觀察患者，並可與患者通話，確保患者安全。如果病人移動或有任何不適，操作人員會立即暫停放療，射線馬上終止。
三、為什麼在放療期間會感到疲勞？
因為放療期間人體需要耗費大量能量來進行自我康復。同時，疾病帶來的壓力，每天往返治療以及放射對正常細胞的影響都會導致疲勞。大多數人在放療進行幾個星期後會感到疲倦，而且隨著放療的持續進行會更感疲勞。放療結束後，虛弱和疲勞也會隨之逐漸消失。放療期間，患者應少做一些事，如果感到疲勞，那麼在空閑時就要少活動、多休息，保證充足的睡眠。
四、放療對造口有影響嗎？
放療對腸黏膜的傷害較大，腸造口黏膜表現為顏色較紅，清潔的時候容易出血。這是一個常規的變化，出血較少時不用採取治療措施，但要注意清潔造口時要選擇柔軟的布，使用溫水（水溫不超過40℃），動作輕柔，減輕對腸黏膜物理性的刺激和損傷。出血不易止住時可壓迫局部止血，或使用雲南白藥粉撒在腸黏膜表面治療。放療致腸黏膜損傷嚴重的患者還會出現腹瀉，腹瀉時要縮短造口用品的更換時間，通常2-3天更換一次，用溫水、軟布徹底清潔完造口周圍皮膚後使用造口護膚粉和皮膚保護膜來保護皮膚，防止大便浸漬導致皮炎。
五、放療後身上會帶有射線影響孩子和家人嗎?
臨床上經常遇到很多病人擔心自己接受放療後，體內有射線，會影響到家人的健康。事實上，放射治療是利用醫用電子直線加速器所產生的高能射線，對腫瘤組織進行照射，破壞其遺傳物質DNA，從而達到治療腫瘤的目的，直線加速器在進行治療時才會產生射線，放療病人接受的是射線，而不是放射源駐留體內，所以病人身上沒有放射源，也就沒有輻射，不會影響家人的健康。
總結
放療在目前來說是治療癌症的主要手段之一，我們需要科學看待放療，多學習相關知識，消除和放療之間的「誤會」，積極配合醫護人員做好治療前的準備工作及放療中及結束後的隨訪，這些都有助於疾病治療和恢復。
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