「它」已成老年人致死致殘主因

骨質疏鬆症

已經成為了目前困擾中老年人的慢性疾病之一

作為偷走骨量的兇手

骨質疏鬆對骨的傷害極其猛烈

甚至可能讓全身器官受傷

骨質在無聲無息中流失

30-35歲：骨量開始流失

36-49歲：緩慢減少

50-69歲：迅速減少

70歲以上：持續減少

過程：骨量減少--骨質疏鬆症--骨折

發生骨質疏鬆性骨折後的患者病殘率和死亡率會顯著增加，半數人出現一次骨折後還會再遭遇二次。

陝西省骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會副主委、西安市骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會主委、西安市紅會醫院骨質疏鬆科主任曾玉紅表示：「很多人會認為，得了骨質疏鬆並不是立即要人命的大病，其實它的後果非常嚴重。而骨質疏鬆最嚴重的後果是發生骨折，這也是導致老年患者致死、致殘最常見的主要原因。特別是中老年人，尤其是絕經後婦女，亟須關注骨質疏鬆這一問題。」

骨質疏鬆髖關節骨折後一年內，患者死於併發症的比例高達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質量明顯下降。

骨質疏鬆症偏愛這 10類人

1. 絕經後女性

絕經後體內雌激素下降，絕經後 5～10 年內發病風險增加。

2. 高齡老人

特別是大於 65 歲的女性和大於 70 歲的男性。因為胃腸功能減退、不注意飲食等，容易營養不良，再加上體內性激素紊亂、合併多種慢性病，容易出現骨質疏鬆。

3. 吸煙酗酒的人

過量酒精或煙草使得鈣、維生素 D 及性激素減少，直接影響骨骼細胞功能。

4. 營養失衡人群

蛋白質、鈣和維生素 D 等攝入不足。

5. 鹽攝入過多人群

過量的鹽促進鈣流失、影響骨細胞功能。

6. 活動少或長期臥床的人群

活動的肌肉不停地刺激骨組織，能避免骨骼變得脆弱。

7. 曬太陽少的人群

體內 80%～90% 的維生素 D 的生成，依靠皮膚接受紫外線照射，曬太陽少致其不足。

8. 消瘦人群

體質指數小於 19 的，更需要留意。體質指數 = 體重（公斤）÷身高（米）的平方。

9. 親屬有骨質疏鬆

尤其是母親、外婆等母系親屬患有骨質疏鬆症的，發病風險會更高一些。

10. 患有其它疾病

如糖尿病、甲狀腺功能亢進、風濕疾病、胃腸疾病、腎病等或長期使用某些藥物的人群，罹患骨質疏鬆症的風險也大大增加。

我是一個糖尿病患者，長期服用降糖葯，聽朋友說吃藥的同時需要補鈣，否則會骨質疏鬆，請問小圈是這樣嗎？

柴寶寶

劉玉增

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

骨科副主任醫師

長期服用這些藥物

易導致葯源性骨質疏鬆症

在臨床中我們見到骨質疏鬆的患者，大約有15%是因為長期服用可能引起骨質疏鬆症的藥物，就是葯源性骨質疏鬆。

儘管在骨質疏鬆症人群中，葯源性骨質疏鬆症所佔比例不少，卻並不被熟知，因此往往容易被忽視。不少患者都是因為骨折了才到醫院做相關檢查，而一旦身體出現過骨折的情況，很可能已經是非常嚴重的骨質疏鬆症了。

① 常用藥物

如果患者長時間規律地服用治胃病的藥物，比如說奧美拉唑；利尿劑裡的呋塞米；抗凝葯的華法林；糖尿病類的二甲雙胍類的藥物，也會引起鈣在體內吸收以及加速排出障礙，造成的體內鈣的流失，引起藥物性的骨質疏鬆症。

② 甲狀腺素類

甲狀腺切除以後需要甲狀腺素片來替代，它會引起鈣和磷的代謝障礙，長時間也會導致體內骨的脆性增加。

③ 抗癲癇類

精神科用的，比如說苯巴比妥，長時間服用也會引起鈣和磷的代謝障礙。

④ 糖皮質激素類

對於一些移植術後、自身免疫性疾病、皮膚病，甚至一些惡性腫瘤的患者，需要長時間服用。

注意：在服用這些藥物時，一定要定期到醫院進行骨密度的相關檢查，並且根據專家的建議，合理補鈣。

在日常生活中，當身體出現哪些癥狀時就應當引起重視，這有可能是患有骨質疏鬆症呢？

好好先生

① 表現癥狀：疼痛

半數以上患有疼痛，最常見為腰背酸疼，其次為肩背、頸部或腕、踝關節，多發生於坐位、立位、臥位或翻身時，癥狀時輕時重，這種疼痛在站立和活動以後會加重，而且吃藥以後效果可能不是很好。

② 自測身高變化

在牆上畫一條線，老年人可以自測一下三個月或半年以後，如果身高相對於幾個月以前明顯降低，如果超過兩個厘米以上建議去醫院進一步檢查。

③ 金標準：骨密度檢測

尤其是長期服用藥物的患者，一年測定一次骨密度檢查大約十分鐘就能檢測出，而且當時報告就能看到你身體的哪些部位確實患有骨質疏鬆症。

如果骨密度檢測值（T值）小於等於2.5，就可以診斷為你是骨質疏鬆症，不管是原發的還是長期服用藥物引起來，那你就要應該進行一個規律地藥物治療來治療骨質疏鬆。

注意：

? T值>=-1.0：正常骨密度

? T值在-1.0～-2.5：骨密度低下

? T值<-2.5：骨質疏鬆

骨密度低下並不等於你患有骨質疏鬆，但如果骨質繼續流失的話，你有很大可能會患骨質疏鬆症。

預防骨質疏鬆 請守住四道防線

① 吃

保證鈣攝入。

要適當吃些魚類、禽畜肉和蛋類，每天喝上 300 毫升牛奶也是很推薦的。

保證維生素 D 攝入。

適當吃一些動物的肝、蛋黃、海魚、蘑菇等，添加了維生素 D 的牛奶、豆漿等也不錯。別忘了從日光中獲得維生素 D——每天至少戶外活動半小時。發生維生素 D 不足或缺乏時，需在醫生指導下口服維生素 D 製劑。

保證蛋白質攝入。

奶製品、魚類和肉是主要的蛋白質來源，同時常吃大豆及豆製品也是好選擇。

當然，也不要忘了低鹽飲食和戒煙戒酒。

② 動

推薦中等強度的有氧運動較好，即運動時心跳呼吸加快、但不急促、無明顯疲勞感為度，避免劇烈運動。

建議一周至少運動 5 次，每次在半小時以上。可選的項目很多，快走、慢跑、騎車、廣場舞、太極拳等都是可以的。

③ 治

積極治療引起骨質疏鬆的疾病，比如甲狀腺功能亢進症、糖尿病、胃腸疾病、風濕疾病等，避免自行服用容易引起骨質疏鬆的藥物。

④ 查

做好骨質疏鬆症的篩查，以便儘早治療。如果出現不明原因的周身骨骼疼痛、身高縮短或駝背，建議儘快到醫院檢查骨密度是否患有骨質疏鬆症。骨密度檢查是確診有無骨質疏鬆症的好辦法。

即使沒有癥狀，如果屬於骨質疏鬆症的偏愛的那 10 類人，也建議做一下骨密度檢查。

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