得了骨質疏鬆怎麼辦？骨質疏鬆症的防治措施

骨質疏鬆症 ( osteoporosis) 是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨 脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。骨質疏鬆症可發生於任何年齡，但多見於 絕經後女性和老年男性。絕經後骨質疏鬆 症一般發生在女性絕經後 5～10 年內; 老年骨質疏 松症一般指 70 歲以後發生的骨質疏鬆; 特發性骨質疏鬆症主要發生在青少年，病因尚未明。骨質疏鬆症的防治措施主要包括基礎措施（調整生活方式和骨健康基本補充劑）、 藥物乾預和康復治療。

加強營養，均衡膳食: 建議攝入富含 鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋 白質攝入量為 0. 8～1. 0 g/kg 體品質，並每天攝入 牛奶 300 ml 或相當量的奶製品。

充足日照: 建議上午 11: 00 到下午 3: 00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬 15 ～ 30 min ( 取決於日照時間、緯度、季節等因素) ，每周兩次，以促進體內維生素 D 的合成，盡量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避 免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

規律運動: 建議進行有助於骨健康的體 育鍛煉和康復治療。運動可改善機體敏捷性、力 量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助 於增加骨密度。適合於骨質疏鬆症患者的運動包 括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉 力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練 習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸 進、持之以恆。

戒煙。限酒。避免過量飲用咖啡。避免過量飲用碳酸飲料。盡量避免或少用影響骨代謝的藥物

鈣劑: 成人每日鈣推薦攝入量為800 mg ( 元素鈣) ，50 歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為 1 000～1 200 mg 。儘可能通過飲食攝入充足的 鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。

維生素 D:維生素 D 用於骨質疏鬆症防治 時，劑量可為 800 ～ 1 200 IU/d。對於日光暴露 不足和老年人等維生素 D 缺乏的高危人群，建 議酌情檢測血清 25OHD 水準，以了解患者維生 素 D 的營養狀態，指導維生素 D 的補充。有研 究建議老年人血清 25OHD 水準應達到或高於 75 nmol/L ( 30 μg/L) ，以降低跌倒和骨折風險。 臨床應用維生素 D 製劑時應注意個體差異和安全 性，定期監測血鈣和尿鈣濃度。不推薦使用活性 維生素 D 糾正維生素 D 缺乏，不建議 1 年單次較 大劑量普通維生素 D 的補充

通常首選使用具有較廣抗骨折譜的藥物 ( 如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉和迪諾塞 麥等) 。對低、中度骨折風險者 ( 如年輕的絕經後 婦女，骨密度水準較低但無骨折史) 首選口服藥物 治療。對口服不能耐受、禁忌、依從性欠佳及高骨 折風險者 ( 如多發椎體骨折或髖部骨折的老年患 者、骨密度極低的患者) 可考慮使用注射製劑 ( 如唑來膦酸、特立帕肽或迪諾塞麥等) 。如僅椎 體骨折高風險，而髖部和非椎體骨折風險不高的患 者，可考慮選用雌激素或選擇性雌激素受體調節劑。具體用法請顧問專科醫生，並遵醫囑服用。