人體的腸道每天負責食物的消化吸收和糞便的生成，乾臟活累活任勞任怨，但我們對腸道健康的重視程度遠不及對其他器官。您可能有所不知，腸道是人體最大的免疫器官，還被稱作人體的「第二大腦」。越來越多的研究發現，腸道內菌群的平衡，與人體的健康密切相關。
根據2017國家癌症中心發布的中國最新癌症數據顯示，腸癌已經成為城市地區發病率前五的癌症種類，且發病年齡呈年輕化趨勢。
拒絕腸道疾病，先要讀懂「排便」情況帶來的健康信號！剛過去不久的5月29日是世界腸道健康日，藥師帶您通過生活常見的腹瀉的處理與用藥，共同關注我們的腸道健康：
炎夏已至，「西瓜控」王阿姨每天都會在冰箱冰好一個西瓜，無論外面怎麼炎熱，回家就能美美地吃上幾口冰西瓜，讓身體降降溫，真是涼爽！誰知最近一次，王阿姨在吃完西瓜後就開始腹瀉，一天內跑了四五次廁所，讓王阿姨苦不堪言。
腹瀉俗稱「拉肚子」，是生活中常見的消化道癥狀。腹瀉發生時，我們會明顯感覺到排便次數增多（通常＞3次/天），糞便的水分增加，不成形，有時還伴隨排便急迫感、腹痛、肛門不適等感覺。
正常人每天大約有9L的水進入胃腸道，其中的2L來自飲食的攝入，剩下的來自消化系統分泌的唾液、胃液、胰液、膽汁、腸液，經過腸道吸收後，最終留在糞便中的水分僅剩約100~200ml[1]。而腸道感染、菌群失調、食物中毒、精神緊張、腸道炎症等會影響腸道對水分的吸收，使糞便中的水分增加，導致腹瀉。
急性腹瀉持續時間不超過兩周，約80%由感染所致，大多數能通過對症處理自愈[2-3]。但當腹瀉持續存在或伴隨發熱、膿血便、劇烈腹痛、嚴重脫水等癥狀時，應及時就醫。必要時進行腸鏡檢查，排除器質性病變。
夏季為何容易拉肚子？
腹瀉在夏季高發，一方面是因為不潔食物「病從口入」。夏氣象候悶熱潮濕，有利於細菌滋生，剩飯剩菜或熟食不加以適當儲存很容易被細菌汙染；夏季生食果蔬機會增多，燒烤、海鮮更受歡迎，這些食物受到汙染或未加工成熟會引發腹瀉；同時蒼蠅、蟑螂在夏季最活躍，使致病菌更容易擴散。
另一方面，夏季的生活習慣改變也容易導致腹瀉。隨著氣溫的升高，人的睡眠品質會有所下降，導致人體抵抗力下降，給腸道致病菌可乘之機；氣象炎熱時，許多人喜歡貪涼，冷氣機設定較低溫度，室內外的溫差大，加上貪吃冷飲，導致胃腸道功能紊亂。
因此，預防夏季腹瀉要注意潔凈飲食、避免貪涼，保證充足的睡眠。
有些人認為，腹瀉後不該吃東西，讓肚子「空空」就好了。事實上，腹瀉會導致應被腸道吸收的水分、鹽分和營養物質被排出體外，讓人感到虛弱無力，如果禁食容易導致脫水，低血糖等併發症加重疾病，這也是俗話說「好漢架不住三泡稀」的原因。
腹瀉在急性水瀉期的第一天內可暫時禁食，減少食物對腸道的刺激，並使腸道得以休息。必要時由靜脈點滴，以防失水過多而脫水。之後應適當進食，對促進腸道黏膜恢復是有好處的。
腹瀉後應注意調整飲食，最好選擇一些低纖維少渣、低脂肪、清淡易消化的食物。起初可以吃一些含鹽的澱粉類流食，比如濃米湯、疙瘩湯等，補充能量和鹽分；情況好轉後可以吃一些半流食，比如麵條、白米粥、茶碗蒸，逐漸增加熟的蔬菜、肉類、優酪乳、香蕉等。
腹瀉期間的飲食應做到少食多餐、細嚼慢咽，以利於營養物質被機體消化吸收。不要飲用很甜很濃的果汁，因為高濃度的糖分會從血液中吸收大量水分，加重脫水。如果腹瀉伴隨嚴重嘔吐無法進食，應及時就醫採用靜脈補液治療。
治療腹瀉的常備藥物有哪些？
大多數情況下，腹瀉能在對症治療下自愈。夏季來臨時，我們可以在家中準備一些非處方葯來應對腹瀉。
1、口服補液鹽
腹瀉會導致大量的水分、鹽分丟失，從而造成身體出現脫水和電解質失衡的癥狀，表現為口渴、無力、少尿、頭暈，甚至休克而造成生命危險。因此防治脫水和電解質失衡是腹瀉治療的基礎。嬰幼兒和老年人更容易出現脫水，要特別注意。
口服補液鹽由葡萄糖和人體各種必須的鈉鹽、鉀鹽等成分組成，可用於腹瀉造成的輕、中度脫水的治療並可補充鈉、鉀、氯及體液，調節水及電解質的平衡。
口服補液鹽分為3種，口服補液鹽I、II每袋溶於500ml水，口服補液鹽III每袋溶於250ml水；應間斷、少量、多次服用，不宜短時間內大量飲用，根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。
對於無法口服或者嚴重腹瀉導致的重度脫水的患者，應及時就醫採用點滴治療。
2、蒙脫石散
急性腹瀉大多由腸道感染引起，腸道在致病細菌、病毒及其毒素的刺激下產生腹瀉。
蒙脫石散口服後不被吸收，覆蓋在腸道表面，一方面可吸附致病的細菌、病毒和毒素，使其隨著藥物排出體外；另一方面可以保護腸粘膜，促進腸粘膜的修復。
蒙脫石散每袋藥物倒入50ml溫水中搖勻服用，若加入的水不足或未搖勻，導致藥物呈丸狀、糊狀，服用後影響療效。成人每次服用1袋，每日3次。用於急性腹瀉時，首次可服用2袋。
此葯可安全用於孕婦、哺乳期婦女，用於兒童時注意按說明書調整服藥劑量。
蒙脫石散與其他藥物合用時應間隔至少1小時，避免影響其他藥物的吸收。
3、益生菌
腸道的菌群失調可引發腹瀉，可適當補充益生菌來進行治療。常見的益生菌有雙歧桿菌三聯活菌、地衣芽孢桿菌活菌等，有膠囊、散劑、顆粒劑等劑型。
對於有吞咽膠囊困難的患者，可將膠囊打開分散到水中，或是直接選用散劑、顆粒劑。
益生菌活菌製劑建議於飯後30分鐘用溫水送服，打開膠囊或散劑溶解時水溫不超過40℃。活菌製劑不可與抗菌藥物同服，如須合用時應間隔至少2~3小時。有些品種的活菌製劑（如雙歧桿菌三聯活菌膠囊）需冷藏（2~8℃）保存。
腹瀉用藥常見誤區
1、腹瀉就用抗菌葯？
腹瀉原因可分感染性和非感染性，其中非感染性腹瀉以及病毒感染性腹瀉使用抗菌葯都是無效的。只有細菌性腹瀉才需要使用抗菌葯，但也不可濫用，輕、中度感染性腹瀉通常不需服用。
抗菌葯雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，濫用可造成菌群失調和細菌耐葯，治療起來更加困難。當腹瀉伴隨發熱時，應及時就診，在醫生明確診斷後決定是否需要使用抗菌葯。
2、蒙脫石散、益生菌、抗菌葯同時吃
蒙脫石散與益生菌合用時，同服會導致益生菌被吸附而排出體外。應先服用蒙脫石散，將胃腸道內的致病細菌、病毒、毒素吸附排出體外，再補充益生菌，服藥間隔至少1個小時。
抗菌葯與益生菌合用時，同時吃會導致抗菌葯殺死益生菌。應該先服用抗菌葯，殺滅病原菌，再補充益生菌，恢復菌群平衡，服藥間隔至少2個小時。
當需要以上3類葯一起應用時，應按照抗菌葯應最先服用，益生菌最後服用，蒙脫石散在兩種藥物之間服用，而且與每種藥物之間均需要間隔1小時。
作者：張超 首都醫科大學附屬北京友誼醫院
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