心律失常、胸悶胸痛、乏力多汗，你需要警惕這些意外的發生

猝死是威脅人類健康的一大兇狠「殺手」——平時表面上看起來身體健康或者病情比較穩定的人，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡，往往讓人始料不及、沒有還手之力。

猝死的時間界定目前尚無統一標準，認為在1小時、6小時、12小時、24小時內的都有，而世界衛生組織（WHO）的定義是發病6小時內出現死亡。由於猝死具有突發性、不可預見性，所以在擔心的同時很多人都特別想知道如何能夠發現猝死的早期徵兆，從而預防和避免猝死的發生。

猝死都是因為啥？

導致猝死的疾病有很多，一般我們按照原因分成以下兩大類：

1、心源性猝死

心源性猝死佔所有猝死患者的一半以上，發病到死亡時間越短，則心源性猝死的嫌疑越大。往往發病一小時內即死亡的患者，絕大部分為心源性猝死。

圖片來源：123RF圖庫

導致心源性猝死的最常見病因是冠心病，其次為其它器質性心臟病，比如各種心肌病、肺心病、心肌炎、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等。
也有一部分為各種先天遺傳因素導致的容易發生惡性心律失常的疾病，比如Brugada綜合征、長QT間期綜合征、致心律失常性右室發育不良等。
另外，在熬夜、勞累、情緒激動等情況下，交感神經系統過度興奮，也可能誘發惡性心律失常而導致猝死。

2、非心源性猝死

心臟以外原因的疾病導致的突然死亡被稱為非心源性猝死。其疾病種類就比較多了。比如腦出血、大面積腦梗死、急性肺栓塞、支氣管哮喘、急性出血壞死性胰腺炎、睡眠呼吸暫停綜合征、主動脈夾層、嚴重低血糖等。幾乎所有疾病的嚴重狀態都有可能。

猝死前有徵兆嗎？

由於成人大部分的猝死都是心源性造成的，所以了解心源性猝死是否有徵兆就十分有必要了。

心源性猝死的發病機制是各種原因的心臟病導致室性心動過速或者室顫，心臟不能正常收縮射血。腦部在失去血液供應超過8分鐘之後，即可發生不可逆性的腦死亡。

上面的心電圖就顯示了心電活動突然轉為室顫的過程。室顫會不會出現，什麼時候出現，目前的醫療技術是沒有辦法預測的。但是導致室顫的原發疾病發作，大部分都是有跡可循的。

一、有原發疾病或誘因

患者本身就有冠心病，或者雖未發現冠心病，但是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等高危因素的潛在冠心病患者。
患者有肥厚性心肌病、心肌炎、風濕性心臟病等其它類型心臟病，或者有頻發的各種類型心律失常。
患者家族有猝死的病例，體檢心電圖發現有QT間期延長、Brugada綜合征等離子通道異常的表現。
劇烈運動、情緒激動、過度勞累熬夜等。

二、出現了心臟疾病的相關癥狀

1、胸悶胸痛

這是冠心病發作的最典型癥狀。胸痛持續不緩解有可能是急性心肌梗死發作。反覆發作的不穩定性心絞痛也很容易發展為急性心梗或直接導致猝死。

2、黑蒙、暈厥

尤其是反覆發作的暈厥，很有可能是突發惡性心律失常造成。若心律自行恢復正常則癥狀緩解。若室顫或室速持續發作則可能直接猝死。

3、呼吸困難、喘息

出現該癥狀可能是急性心衰的表現。

圖片來源：123RF圖庫

4、心慌

人主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。有可能是正常生理反應，也有可能是心律失常發作。如果有前述的相關誘因，則必須提高警惕。

5、心動過緩

心率如果低於50次/分，伴有器質性的心臟病，也是易發生猝死的高危情況。

6、乏力、大汗

可能是心衰、電解質紊亂、血壓過低等疾病的表現。

7、不典型的心臟前驅癥狀

腹痛、噁心嘔吐、牙痛、左肩部疼痛等，也可能是急性心梗的表現。

如果是上述高危患者或者出現了上述癥狀，應該第一時間去醫院進行檢查。

要如何預防猝死的發生？

一、對於冠心病患者來說

由於冠心病在心源性猝死的病例中佔了最主要的地位，所以預防冠心病對於預防猝死的發生具有最為重要的意義。

1、預防冠心病形成

健康的生活方式最為重要，包括合理飲食、堅持運動、控制好體重、戒煙限酒等等。如果有高血壓、高血糖、高血脂等導致冠心病的危險因素，一定要積極治療，保證將血壓、血脂、血糖控制在正常範圍。這樣才可以大大延緩動脈血管粥樣硬化的發生，避免或推遲冠心病的出現。

2、已經患有冠心病的患者的預防

要在健康生活方式和積極治療的基礎上堅持服藥治療，包括阿司匹林腸溶片、他汀類降脂葯等等，目的是預防動脈粥樣斑塊破裂和血栓形成，預防急性冠脈綜合征（包括了急性心梗）的出現。同時定期到醫院檢查，調整藥物治療方案。

3、出現急性心梗後的預防

一旦出現疑似心梗的癥狀，最重要的是立即就地休息、禁止走動、停止一切活動，全身放鬆。可採取坐位或者臥位的姿勢，以自己舒服為準。內心要平靜，避免焦慮和激動。任何輕微的活動甚至緊張都會導致心臟耗氧量增加、心肌缺血加重，發生室顫的概率增加。
如果隨身攜帶有口服藥。在確認血壓不是過低的情況下，可以含服硝酸甘油。沒有出血傾向的患者還需要服用阿司匹林。
儘快呼叫120救護車轉送到醫院。自行走動風險極大。而且在沒有專業醫務人員、監護儀和除顫設備的情況下，一旦發生室顫，搶救會非常困難。

二、對於其他類型心臟病的患者來說

主要手段也是積極治療原發疾病，定期複查，特別是心電圖和動態心電圖的檢查，有助於早期發現出現惡性心律失常的傾向。

對於高危的患者，可以採用口服抗心律失常藥物或者植入ICD（埋藏式心律轉復除顫器）來預防室顫的發生。

三、對於心源性猝死的其他誘因來說

不良的生活方式會給心臟造成很大的壓力，導致交感、副交感神經調節功能失常，從而出現各種心率失常，甚至可能出現室顫這種致死性的狀況。

長期的熬夜，加班，高負荷地工作，吸煙，神經高度緊張，過度憤怒、興奮或悲傷，過於劇烈的運動都可能是導致心源性猝死的誘因。

因此，作息有規律，持有「佛系」的心態對待工作和生活，可能對你的健康更為有利。

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