斜視離近視的你有多遠？如果通過訓練有效的來改善？

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筆者導讀：

一、斜視是什麼呢？

斜視，顧名思義，眼球的位置傾斜。正常人看東西雙眼視線保持相對平行集中在同一目標上。而斜視患者則雙眼視線不一致，一眼視物，另眼脫離注視目標，處於歪斜的狀態。民間對斜視有不同的稱呼，如「斜眼」「鬥雞眼」「對眼」「飄眼」等。

斜視屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位和第二眼位斜視度相等為主要臨床特徵；麻痹性斜視則有眼球運動受限，復視，可為先天性，也可因外傷、或全身性疾病導致。

二、導致斜視的原因有哪些？

1、遺傳因數：先天不正常

這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常。中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹所致。也有的由於生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹。

此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大

2、雙眼反射學說：發育不正常

雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是後天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼位分離狀態，即斜視。

兒童尤其是嬰幼兒，雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是後天逐漸發育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反覆接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發育和成熟起來的。

嬰兒出生後2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以後，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

3、調節學說：屈光不正

眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯繫的，一定的調節帶來相應的集合。常常由於調節—集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。

另外，由於兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。

三、斜視可以分為哪幾種情況？

明顯的斜視可以從外觀上表現出來，而有的斜視可能以諸如怕光、流淚、喜歡閉上一隻眼視物等方式表現。有的患者很容易產生視力疲勞的現象，平時看東西容易串列、視力模糊且不能持久。

1.內斜視

眼位向內偏斜。出生至內發生者稱為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2～3歲兒童，患兒通常會伴中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率。

2.外斜視

眼位向外偏斜，一般可分為間歇性與恆定性外斜視。間歇性外斜視因患者具有較好的融像能力，大部分時間眼位可由融像能力維持在正常位置，只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童還表現為再強烈的太陽光下常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成恆定性外斜視。

3.上下斜視

眼位向上或向下偏斜，比內斜視和外斜視少見，上下斜視常伴頭部歪斜，即代償頭位。

四、斜視以後出現的癥狀

1．久視之後常出現頭疼、眼酸疼、畏光，這是由於持續使用神經肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。

2．閱讀時出現字跡模糊不清或重疊、串列，有時可出現間歇性復視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發生雙眼視覺紊亂。

3．立體感覺差，不能精確地判定太空物體的位置和距離。隱斜視還可出現神經放射性癥狀，如噁心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等癥狀。

4.對外觀的影響。讓個人變得不自信或者是影響進入一些特殊行業。

5.斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業方面將受到很大的限制。

6.大部分斜視患者都同時患有弱視。由於斜視患者長期一隻眼注視，另一隻眼將造成廢用性視力下降或停止發育，日後即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。

7.在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發生病理性彎曲，及面部發育不對稱。

五、如何辨別兒童假斜視

真性斜視可以參照以上的情況和癥狀。常見的假性斜視有假性內斜視和假性外斜視，假性內斜視的原因有：

1.嬰兒間歇性內斜視

主要發生於出生4個月內的嬰兒，兩眼在看近處物體時引起兩眼內聚，出現間歇性內斜視，4-6個月後，當眼睛開始調節時，內斜可自行消失。

2.內呲贅皮

這種情況最容易誤認為是內斜，也是假性斜視中最多見的一種類型。是由於眼內呲贅皮遮蓋了眼內呲部，嚴重的可遮蓋部分鞏膜，以至於鼻側鞏膜暴露的比顳側少，加上嬰兒的鼻根過寬，從外觀上給人一種內斜視（對眼）的感覺。患兒眼球向左右轉動時，內轉的那隻眼就顯得更明顯。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起，鼻側鞏膜暴露多些，「內斜視」便消失了。另外也可以採用角膜映光法，即用手電筒光照射在小兒兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間；或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑒別。

3.瞳孔距離過小

當兩眼眶距及瞳孔距離過小時，會給人有內斜視的感覺。

假性外斜視主要有瞳孔距離過大，會造成外斜感。

六、斜視常規檢查法

1.雙眼視功能的檢查：

①國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。②立體視功能的定量測定，用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。

2.屈光檢查：

阿托品麻痹睫狀肌驗光，一是要了解有無弱視，二是要了解斜視與屈光的關係。

3.眼位和斜視角的測定

確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。

4.眼球運動檢查

以判斷眼外肌的功能。 眼球運動檢查：以判斷眼外肌的功能。

5.有沒有代償頭位

不同的頭位姿勢可以幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。

6.確定麻痹肌的檢查

紅鏡片試驗或用Hess屏方法檢查。

7.牽拉試驗

①術前牽拉正位後估計術後復視及病人耐受情況。②被支牽拉試驗：可以了解有無眼外肌機械性牽製或肌肉的痙攣情況。③主動收縮試驗：了解肌肉的功能。

8.隱斜的檢查

用隱斜計做定量測定。集合近點的檢測：幫助診斷肌性視疲勞。

9.AC/A調節性集合/調節的比值

幫助判斷斜視與調節和集合的關係。

五、斜視自我訓練法

1，單眼遮蓋

就是把健康的那隻眼睛遮住，隻用偏斜的那隻眼睛看東西，期間要強製性的正眼看東西，家長髮現偏頭斜眼看就立刻提醒糾正，堅持一段時間，每天五個小時左右。

2，訓練斜視眼的肌肉

雙眼集中精力看不同距離、方面的目標，訓練兩眼的配合，鍛煉雙眼的協調融合能力。可以拿一直筆，讓孩子盯著筆尖，從50厘米的距離開始勻速推進至鼻樑前5厘米左右，停留幾秒鐘，接著勻速的後移至50厘米距離，期間眼睛必須一直看著筆尖，速度適中勻速，一次五分鐘，一天3到5次。

3，極端反向視物

如果右斜，眼睛可以盡量的往左邊看，到極端後停留30秒，每天可做10次。左斜反之。

4，消除緊張心理

強迫克服斜眼習慣。有部分斜眼患者，情況不是很嚴重，可以通過自己的調節使眼位居中，但是由於心理緊張，加上自卑因素，校正起來就比較困難。因此，必須要挑戰自己，克服緊張自卑心理，強迫自己改掉斜眼習慣，就算沒能克服斜眼習慣，也能讓自己生活的更加自信。

眼部肌肉是非常強大的，單靠外部訓練，需要非常強的毅力，可以適當配合著內部經絡穴位調節視神經，可能達到事半功倍的效果哦，斜視的恢復不是一朝一夕的，需要我們的不斷堅持，有志者事竟成，只要一直堅持，肯定能校正斜視問題，去掉心頭的這個梗，使生活更加自信精彩。

八、斜視手術

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有一部分人覺得目前科技那麼發達，斜視以後手術不就可以了。特意分享了一個手術的影片。另外告誡手術以後有二次手術的可能性。

九、斜視講座

十、斜視的日常表現

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