耳鳴可以掩蔽，但是你適合嗎？

如何判斷耳鳴患者是否適合掩蔽治療？

耳鳴是在無外界聲刺激或其他刺激時產生的一種聲音感覺， 它是一種自覺癥狀、 主觀感覺。儘管目前尚無準確客觀的耳鳴檢測方法，心理聲學測試仍然為耳鳴臨床評估提供了有用資訊，是耳鳴研究的基礎。耳鳴心理聲學測試通常包括：耳鳴音調匹配、響度匹配、最小掩蔽級和殘餘抑製測試。

今天將為大家講解如何通過耳鳴心理聲學測試判斷耳鳴患者是否適合掩蔽療法：

1、耳鳴音調匹配

利用純音聽力計，對耳鳴耳（或耳鳴對側耳）發出與耳鳴強度相似的純音，頻率在125～8000 Hz之間，響度為閾上10 dB，患者感覺聽到的頻率與耳鳴頻率相同或相近，即為耳鳴的主調。若純音無法匹配，則給予窄帶雜訊，其匹配的中心頻率即為耳鳴的主調。該測試是在純音聽閾測試完成後，即獲得聽力曲線圖後進行。已找出耳鳴主調後，需進行倍頻程混淆測試，以再次確認和耳鳴音調最接近的音。

2、耳鳴響度匹配

在測得耳鳴主調頻率後，在該頻率的閾上10 dB處以1 dB為一檔上下調試，當患者感覺測試聲與耳鳴響度一樣或接近時，所測得的聲音強度與該頻率的聽閾之差即為耳鳴響度。

3、最小掩蔽級測試

在閾值處以5 dB為一檔，逐漸增加音量，剛好使患者耳鳴聲消失的最小聲刺激強度即為該頻率的最小掩蔽級。將各個頻率測得的MMLs在聽力圖上記錄下來並連成曲線即為耳鳴掩蔽曲線。Feldman將掩蔽曲線分為五型：重疊型（聽力曲線與掩蔽曲線毗鄰，幾乎重疊或兩曲線差值≤10 dB）、間距型（兩條曲線距離＞10 dB）、匯聚型（兩條曲線從低頻到高頻距離逐漸靠攏）、分離型（兩條曲線從低頻到高頻逐漸分開）和不能掩蔽型（任何強度的純音或窄帶雜訊都不能對其掩蔽）等。並認為寬頻雜訊對重疊型掩蔽療效較好，對匯聚型則無效；高頻窄帶雜訊對匯聚型有效；任何雜訊對分離型和不能掩蔽型均無效。

4、殘餘抑製試驗

給予耳鳴耳最小掩蔽級閾上5~10 dB的最佳掩蔽音（通常選擇根據音調匹配得到的耳鳴主調的窄帶雜訊），持續1分鐘後停止，觀察並記錄耳鳴被掩蔽的時程和掩蔽性（如完全掩蔽，部分掩蔽，無掩蔽或加重等）。殘餘抑製測試對耳鳴患者治療方案的選擇具有指導意義，殘餘抑製時間長，且能掩蔽完全的耳鳴患者可能適合採用掩蔽療法，且治療效果較好。否則，要考慮採取其它療法或與其它療法結合使用，尤其是對於殘餘抑製試驗完成後耳鳴響度加重的患者，選擇掩蔽治療時要慎重。