慢性淺表性胃炎需不需要治？慢性淺表性胃炎的 治療方法與食療

人每天需要進食，胃會受到機械性、化學性刺激，如：飲食（長期或大量飲酒，吸煙，飲食不規律，飲食過冷或過熱、粗糙堅硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物）、胃酸、胃蛋白酶、膽汁、幽門螺桿菌、藥物等等。當然胃粘膜還有保護機制，當損害因子超過保護因子時，胃粘膜就會損傷，我們每天都在做些損害胃的事，

該病癥狀無特異性，可表現為胃部疼痛、飽脹及堵塞感，常伴有噯氣、反酸、燒心、噁心、食欲不振、消瘦等現象，可由飲食不當、情緒刺激、勞累和氣候變化等引發。患者癥狀的有無及輕重與胃粘膜炎症的嚴重程度沒有明顯的相關性，部分患者可以沒有癥狀。

1、幽門螺桿菌陽性者，不論有無癥狀都需根除！

幽門螺桿菌相關的慢性胃炎是感染性疾病、傳染性疾病，這一點已十分明確！縱觀國內外指南，都認為需要根除。大量研究也證實根除幽門螺桿菌後可以明顯降低胃癌的發病率，尤其在萎縮、腸化生發生以前根除者獲益更大。幽門螺桿菌相關的胃炎，根除幽門螺桿菌後患者癥狀大多能夠控制、胃粘膜的炎症能明顯好轉。

2017年國內幽門螺桿菌處理共識提出的幽門螺桿菌根除指征最後一條：證實幽門螺桿菌陽性，並指出根除幽門螺桿菌採用四聯療法：雙倍劑量的質子泵抑製劑 + 兩個抗生素 + 鉍劑，療程10～14天；抗生素推薦：阿莫西林、呋喃唑酮、四環素、甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星。

但阿莫西林、呋喃唑酮、四環素，耐葯率在各地還比較低，可以作為一線治療藥物，復治時仍可使用；甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星，在很多地區耐葯率已比較高，是幽門螺桿菌根除失敗的主要原因，在高耐葯地區已不宜作為一線藥物常規使用。四環素，在很多地區缺乏，我們的經驗可以用多西環素代替。

2、有癥狀慢性淺表性胃炎，是需要治療。

短時間內出現上述癥狀者，這是胃粘膜慢性炎症在誘因下加重的關係，以去除誘因，短期對症治療和保護胃粘膜為主。以上腹疼痛、燒心、反酸等癥狀為主時，可選用藥物：

首先選用質子泵抑製劑（如：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）。癥狀較輕時可以選用H2受體拮抗劑（如：雷尼替丁、法莫替丁）或抗酸劑（如：氫氧化鋁、復方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等）。

以上腹飽脹或堵塞感、早飽、納差、噯氣、噁心等消化不良癥狀為主時，可選用藥物：動力葯（如：多潘立酮、莫沙比利、伊托必利），助消化葯（如：復方消化酶、米麴菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片、胰酶片、多酶片等）。

適當加用胃粘膜保護劑，以隔離損害因子對胃粘膜的損傷，並促進胃粘膜的修復，如：硫糖鋁、瑞巴派特、鋁碳酸鎂、替普瑞酮、尿囊素鋁等。

但注意：盡量選用具有抗炎作用的胃粘膜保護劑，如瑞巴派特，可拮抗氧自由劑，抑止炎症因子，減少炎症細胞的浸潤，具有減輕胃粘膜炎症的作用；鋁碳酸鎂與H2受體拮抗劑合用，會影響後者的吸收量，故兩者合用必須間隔1～2小時。

3、沒有癥狀的慢性淺表性胃炎是否要治療

這需要根據病理檢查而定，這是因為：胃粘膜炎症程度與患者癥狀之間無明顯相關性。患者癥狀有無、輕重還與患者耐受程度有關。

長時間胃粘膜慢性炎症，進一步可發展成萎縮性胃炎，增加胃癌發病率。據研究：50%的慢性淺表性胃炎會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的慢性萎縮性胃炎會演化為腸化生，而8%的腸化生患者會演化為異型增生，而異型增生會演化為胃癌。下面郭老師給大家介紹幾種慢性淺表性胃炎的食療方法：

人蔘煨豬肚:

豬肚1個，人蔘15克，乾薑6克，蔥白7根，糯米150克。將豬肚洗凈，蔥折去須切段，糯米洗凈，一起放入豬肚內，用線縫合。沙鍋內加水，將豬肚放入鍋內，先用武火燒沸，撇去湯麵上的浮泡，改用文火煮至極爛熟。空腹溫食。具有治療胃虛寒症，胃脘冷痛，食欲不振，大便瀉泄。

鯽魚羹：

活鯽魚一條（約400）克，乾薑3克，桔皮3克，胡椒，蔥白，生薑，生粉，細鹽各適量，將鯽魚去掉鱗，鰓及內臟，洗凈放入鍋內，加水適量，先用武火燒沸，然後改用文火煨至爛熟，潷取魚湯備用，魚另食用，再將乾薑，桔皮和胡椒同碾成細末，生薑和蔥白切成碎末，同進放入魚湯中煮沸5分鐘，最後加入生粉，細鹽稍煮即成，每日1-2次，每次1小碗，溫熱食用，連食7天，暖胃散寒，溫中補虛，適用於慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍等。

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