中醫辨證論治治療耳鳴具有獨到之處，能彌補西藥治療上的不足。茲整理介紹如下:
一：補腎填精法
中醫認為腎與耳關係密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通於腦，開竅於耳。《靈樞:脈度篇》雲，「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣」;內經:髓海不足，則腦轉耳鳴;「上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴」。《諸病源候論》:「勞動經血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴」。腎虛耳鳴多發於年逾4旬之人，多見於年老體弱或虛贏之人。內經:「年四十， 陰氣自半，起居衰矣」這與人體器官衰老、功能減退有關。耳鳴多為耳聾先兆，《雜病源流犀燭.卷23》雲:「耳鳴者， 聾之漸也」。腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有鬚髮早白，腰膝酸軟，性慾減退，舌淡白，脈沉細無力。治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、 六味地黃湯等加減:熟地30g 黃精20g 山藥20g鹿茸3g 龜板12g 河車3g 山芋12g枸杞子15g牛膝12g菟絲子15g。
二：清熱化痰法
多數耳鳴、耳聾中醫主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳，筆者總結了前人理論及臨床表現，從痰論治。《名醫雜著》所雲: ; 「耳鳴之症或鳴甚如蟬，或左或右。時時閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，鬱於耳中而為鳴，鬱甚則閉矣。若遇此症，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，隻用清痰降火治之」。朱丹溪:「無痰不作眩」，「怪病多痰」，「痰生百病」。痰鬱則化熱，痰熱鬱結，循經上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂「痰熱鬱結，壅而成鳴」。此類患者多有耳鳴突發，形體肥胖， 頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數等症，具為痰熱內鬱之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方加減:瓜蔞仁12g，杏仁10g, 枳實10g製南星12g，法半夏8g，橘紅8g，獲苓10g，黃芩10g，生山桅10g.龍膽草8g，礞石30g先煎，大黃6g後下。
三：活血化瘀法
久病耳鳴中醫認為「久病在血」，「久病多瘀」，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養所致。,現代研究認為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環障礙有關。對耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環測試，多數存在著不同程度的微循環障礙，主要表現在襻周狀態和血液流態上。其中，中醫辨證瘀血型患者的微循環改變較為明顯。該類患者部分是由於耳部血管遭受到刺激後，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654-2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質紫暗，脈細澀等瘀血表現。治法:活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減:桃仁10g紅花6g麝香0.3g 生薑5片蔥白2根紅棗5枚川芎6g赤芍10g。
四：利水逐飲法
痰、飲都是水液代謝失常，停留機體局部的病理產物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質，飲留體內，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主症都有耳鳴。現代醫學認為利水消腫藥能解除內耳前庭、迷路水腫，減輕神經壓迫，促進局部淋巴迴流。辨證要點:形寒肢冷，面色胱白，痰白質稀，舌質淡白，苔白膩，脈弦滑。治法:利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散等加減:獲苓15g桂枝10g 白朮 12g澤瀉6g 益母草20g 防己6g 黃芪30g 車前子10g。
五：清肝降火法
部分耳鳴患者，或由於化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，鬱怒傷肝，肝火暴亢，循經上炎所致。中醫辨證屬於實熱、肝火。《素問.六元正紀大論》雲:「木鬱之發，甚則耳鳴旋轉」。肝者將軍之官，性剛勁，主升發疏泄，若肝失條達，鬱而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮肝息風湯等加減:龍膽草9g天麻12g 鉤藤10g(後下)懷牛膝12g 黃芩10g 菊花12g 白芍12g 生地15g 代赭石20g (先煎) 麥芽9g。
六：?疏風清熱法?
新病耳鳴患者多由於病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫辨證屬於風熱。《太平聖惠方.卷36》雲「此為風邪所乘，入於耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊，故令耳鳴也」。由於外感風熱，循經上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓後癥狀減緩。常伴有發熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口乾，咽乾，全身疲乏，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，方用銀翹散加減:銀花10 g連翹10 g竹葉6g荊芥10 g簿荷6g菊花10g蟬蛻6g石葛蒲10g黃芩10g體會:中醫治療疾病強調的是辨證論治，辨證的準確性是療效好壞的關鍵。臨床治療耳鳴、耳聾應重辨證:以上各型，臨床多交叉互見，不可執偏以概全，痰、瘀、風、火多兼挾為患。分虛實:實證易治，虛證難療。醫生患者都要有耐心，要保證用藥持久性，切不可倉卒停葯。
中西合參，相輔相成，可提高療效
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