代謝外科手術治療糖尿病的探索之路

如今2型糖尿病已經成為世界範圍內的流行病，目前在中國糖尿病患病總人數1.14億，90%的患者為2型糖尿病，其中大多數患者伴有不同程度的超重和肥胖。早在1982年，美國北卡羅萊納大學外科醫師Prries偶然發現減肥手術可以治療肥胖型2型糖尿病，並在1995年報導他們一項長達14年的研究結果：胃旁路手術對肥胖型的2型糖尿病治癒率達到83%，從而開創了一條外科手術治療2型糖尿病的新途徑。

走上用手術治癒糖尿病的路

糖尿病患者往往面臨終生飲食控制和終生服藥的困擾，並且在後期還會有諸多併發症出現。

糖尿病意味著，患者的內臟器官幾乎等於浸泡在糖水中的同時，他們以及他們的家庭也生活在病症的陰影之下。

所以在2004年，當中國空軍總醫院學者從美國將手術治療2型糖尿病的理念介紹回國，吳良平主任立即開始查找相關資料。儘管資源資料相對較少，吳主任仍然不斷的摸索和完善，並且於2008年開始嘗試用減重手術治療糖尿病。

10年非常探索之旅

2009年，國內各大媒體開始報導吳主任減重手術治癒糖尿病的新聞，不斷有患者通過新聞報導或朋友介紹找到醫院要求做手術，外科手術治癒糖尿病的消息漸漸為人所知。

而減重手術的技術也開始成熟並從各種管道傳播開來，吳良平主任團隊在2009年至2012年期間，多次舉辦全國、全軍及廣東省糖尿病外科治療新技術學習班，並與國內外專家進行廣泛交流。

以吳良平主任的話說，手術是這樣的：「通過專門的器械在患者的肚子上打四個1厘米的小洞，有專門的管道進去，通過腹腔鏡技術，醫生在腹腔裡面完成手術。他的治療機理是減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與代謝負荷，改變長胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。」

吳主任回憶：「大概在2011年，經過十年時間的完善與沉澱，針對肥胖性2型糖尿病的減重手術已經發展成熟，不論是手術方法的改進，還是病例病理研究，都取得了可觀的進展。另外對於手術適應症的評估、手術禁忌、技術指標以及圍手術期的管理等等，都已經得到很好的完善。我們團隊在減重代謝手術這個領域已經精耕了10年了，屬於國內最早從事減重手術的團隊之一，現在不但有著非常全面的術前檢查評估系統，還建立全國最早最大的健康管理部，每個部門都配備專業的健康管理師和營養師進行長期管理和隨訪，從臨床效果來說，也是十分樂觀的。」

2014年，吳主任參與制定了《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南（2014）》，指南旨在規範應用減重外科手術方式治療2型糖尿病等代謝性疾病，並促進其健康有序地發展。指南著重於以減重手術方式治療2型糖尿為首要目的的範疇，參照了我國以往專家指導意見和共識，以及美國和其他西方國家各版指南，吸收並採納我國近年來這一領域的相關文獻，並根據我國現狀及人群的體質特點進行撰寫。正是從那時開始，國內各大醫院紛紛開始大膽開展針對肥胖性2型糖尿病的減重手術。

2017年，吳良平主任所長官的佑道醫生集團的糖尿病減重外科治療中心累計完成減重代謝手術1000餘例，臨床觀察的結果是樂觀的：胃旁路術手總體有效率為95%，完全緩解率（臨床治癒率）為85%，高於行業平均水準，許多患者術後都能長期維持血糖在正常水準，並且減少糖尿病併發症的發生。

目前中國的肥胖和糖尿病人數快速增加，吳良平希望，未來中國的糖尿病人群將隨著外科治療的高速發展，得到更有效控制和預防。