有71%的女性會痛經，然而很多人都默默忍著

痛經，是許多女性每個月的「難言之隱」。下腹絞痛或者脹痛，牽連到腰疼，拉肚子都是基本操作；嚴重的甚至起不來床、下不了樓，嚴重影響工作、學習和生活。

然而，到底多少人會痛經？我們對於痛經的程度、痛經的影響，究竟了解多少？

答案是：可能並不多。

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西雪梨大學（West Sydney University）的公共衛生學者，結合以往38個研究的數據，做了一個超過兩萬個樣本的元分析（meta-analysis），調查痛經對女性的影響。

數據發現，全世界大概有71%的25歲以下女性都受痛經困擾，其中有1/5因為痛經缺過課，超過40%因為痛經影響過課堂表現和注意力。由此看來，痛經在年輕女性中的普遍程度可能大於此前的估計，而且對不少女性造成了挺嚴重的困擾。特別是對不發達地區，月經來潮的女孩子不僅要遭遇衛生用品的短缺，身體的不適會讓她們更傾向於遠離課堂。

但是，研究者在各個國家、不同來源的數據中，發現了另一些問題，是關於個人對於疼痛的報告和認知的。在全世界來自醫療機構的數據中，痛經的比率和嚴重程度是相仿的；然而在各類社會性的調查和觀察性研究中，一些地區呈現的數據非常不穩定，對於是否痛經、痛到什麼程度、產生了什麼影響，結論比較模糊。

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在很多文化中，談論月經是一種禁忌，自然女性就會有意識地不去談論這種疼痛；或者認為這種疼痛是「需要被忍耐」的，即使痛到無法堅持也不去求助。這很正常——在我們的傳統文化中，人們對於女性的「奉獻」和「忍耐」也有諸多要求，生育上的疼痛、每個月的不便，都被「忍忍就好」搪塞，個人感受很少被關心。

還有，相當多的數據並沒有提供對於「痛經」的定義，以及「多痛算是痛經」、「痛到了什麼程度」。疼痛這種事情，雖然非常主觀，但是依舊是有量表可以測量的，比如疼痛是否影響日常活動、是否影響睡眠，等等。但是在分析的38個研究數據中，僅有3個提供了客觀的量表。很多對於痛經的研究，根本沒有提供測量基礎；換句話說，人們關於痛經「對於個人的影響」的了解，還遠遠不及對於其它疼痛或者疾病的了解。

研究者認為，對於痛經的某種程度上的「忽視」，以及文化上面的禁忌，讓女性不去正視自己的痛處，也不傾向於尋求幫助；很多女性會在社會的壓力下認為，痛經是一種「忍忍就過去了」的事情，是自己的私事兒；工作機構、教育機構，也不去提供合適的幫助；女性之間也缺少體諒——許多不痛經的人，無法理解痛經者所經歷的一切；而痛經的人則會懷疑「是否自己太矯情」。

而對於嚴重的痛經的不聞不問，則會導致疾病的誤診。例如，痛經分原發性和繼發性的痛經，繼發性的痛經很可能是子宮內膜異位、盆腔炎或者子宮肌瘤等疾病導致。有研究認為，子宮內膜異位的發病程度和診斷率可能因此被低估了。

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即使是沒有病理影響的普通情況，人和人之間也會差很多。我個人屬於不太會痛經的，但我也見過痛經的時候嚴重到滿臉煞白的女生（還有因為痛經打了120的同事 ）。但是，在人們羞於談論月經、信息有限的情況下，很多女生都是選擇了一個人默默忍受，對於有效的緩解方式少有認知。

對於這個問題，研究者也認為，教育機構應該加大對痛經的重視，在知情同意的情況下，給女學生提供諸如止痛藥等幫助。但研究也並沒有推薦「放假」這種簡單粗暴的行為——痛經的痛苦已經對女性造成了缺課、缺席工作等影響，我們要做的應該是減輕這種痛苦，而不是把女性摁在家裡不得動彈。

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其實，我們現在已經有不少能夠有效減輕痛苦的手段，對於大部分人，副作用是輕微、可控的，如果在可以承擔的範圍內，採用這些醫療手段解除痛苦、更好地投入學習和工作，是完全值得的。

根據 WebMed、Mayo Clinic 等權威來源的建議，原發性痛經的解決方式可以有：

痛經是因為子宮內膜分泌攝護腺素導致子宮平滑肌收縮、缺氧脹痛、拉肚子；而這些葯可以抑製攝護腺素的分泌。

大部分此類藥品都可以在普通藥店購買。服用之前可以了解一下藥量、副作用和起效時間，避免空腹服用；對於不同的人，藥物作用程度可能不一樣，可以換用；以及，如果已經感受到疼痛，那就不要吃緩釋型的，起效慢。

* 布洛芬類（芬必得、EVE等）

* 萘普生類（Naprogesic等）

* 阿司匹林類

* 對乙醯氨酸類（撲熱息痛，必理痛等）

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2

服用短效避孕藥

類似於達英-35、優思明、媽富隆等短效避孕藥，通過調節體內激素，抑製排卵。服藥間隙的撤退性出血由於不是「真正」的月經，痛經是可以大大緩解的。

服藥前務必諮詢醫生以及了解可能的副作用。

3

長效避孕手段

類似於「曼月樂」上環、皮下埋植等，也是通過緩釋激素，抑製排卵，也就沒有真正的月經了。

具體使用需要諮詢醫生，可能會有斷續出血等副作用，國內公立醫院此類服務較少。

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4

改善血液循環

保持運動是改善痛經的方法之一，運動能夠改善血液循環，使經痛處缺血缺氧的可能性降低，從而緩解疼痛。

痛經時的熱敷也能促進血液循環，暫時緩解疼痛程度。

5

考慮疾病可能性，接受治療

如果真的很痛、特別痛、無法堅持，注意其它疾病的可能性（主要是子宮內膜異位、盆腔炎和子宮肌瘤等），早日就醫。

不要再聽信「止痛藥上癮」「生了小孩就好了」等不靠譜的建議，也不要覺得「不就是痛嗎忍一忍就過去了」，希望所有女同胞都可以遠離疼痛，自在生活，也愛自己多一點點。

參考文獻

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Dawood, M. Y. (2006). Primary dysmenorrhea: advances in pathogenesis and management. Obstetrics & Gynecology, 108(2), 428-441.

https://www.webmd.com/women/menstrual-cramps#1

作者：李子李子簡訊

編輯：Odette

一個AI

也別惦記月經的時候吃巧克力了，沒用。紅糖水也沒用。男朋友的熱水，最好配點止痛藥。

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