美國肺癌專家談，2019年肺癌怎麼治？

肺癌是全球範圍內引起癌症死亡的最主要原因。每年約有160萬人因肺癌而死亡。自2004年起，肺癌便一直霸佔著中國「腫瘤排行榜」的第一位，極大地威脅著人們的身體健康。

11月是「國際肺癌關注月」。那麼，就讓我們一起來看看，2019年肺癌領域將會有哪些進展？有哪些問題亟待解決，影響和改變著臨床治療？

靶向治療

目前，靶向治療最關注的靶點無疑是EGFR突變和ALK重排。奧希替尼作為一線EGFR抑製劑，正在成為EGFR突變肺癌的標準治療。而艾樂替尼也已經成為一線ALK抑製劑。

除去EGFR突變和ALK重排，肺癌還存在許多突變。一個重大的進步就是，科學家們正在為這些致癌突變尋找最好的單一治療方法，例如，LOXO-292和BLU-667對於RET重排肺癌顯示出很好的反應， entrectinib可以用於治療ROS1重排肺癌。

然而，對於靶向治療而言，最大的治療障礙就是靶向治療容易發生耐葯。一代靶向藥物的平均耐葯時間僅為10個月左右。科學家們認為，試圖理解靶向治療的耐葯原因非常重要，這將為下一個可能的治療方法提供線索。

當然，患者最應該做的就是，在腫瘤出現進展時進行活組織檢查或液體活檢，以便為後續治療方法提供指引。

免疫治療

免疫治療與化療的聯合使用，讓更多癌症患者實現了臨床獲益。目前，判斷患者是否可以使用免疫治療的最重要的生物標誌物是PD-L1狀態。

除此之外，腫瘤突變負荷也是在臨床試驗中應用越來越多的另一種生物標誌物。但科學家認為，在臨床實踐中使用腫瘤突變負荷作為生物標誌物，需要非常小心。截止到目前為止，科學家們還完全沒有標準化腫瘤突變負荷，也沒有關於總體生存的前瞻性數據。最重要的是，並不知道突變的數量或品質。

對於免疫治療，主要的線索就是找到能夠呈遞抗原的關鍵突變，其可以在這種情況下產生免疫反應。當然，一些其他的因素，例如微生物組，也可能會在未來出現。

此外，免疫治療作為新輔助治療方法單獨或聯合使用，似乎產生了良好的反應，甚至是病理完全反應。但是，不幸的是，即使手術切除原發病灶，肺癌也有很高的複發率。因此，嘗試不同治療方法的聯合使用，將有助於更好的結果以及更高的治癒率。

寫在最後

關於癌症的研究，無數科學家以及臨床醫生從未停止過探索。讓我們共同期待未來的更多驚喜！

參考文獻

https://www.medscape.com/viewarticle/904399#vp_4