精索靜脈曲張該選哪種手術方式？顯微鏡、腹腔鏡、開放？

公開日: 2019-07-31

16歲患者，精索靜脈曲張顯微手術。顯微結紮保持輸精管及脈管系統的完整性，對於毫米級的睾丸動脈，顯微技術是最優選擇，術後併發症發生率及精液參數改善、受孕率方面綜合評估等均明顯優於其他方法。 ????

精索靜脈曲張顯微手術：精索靜脈曲張治療臨床新選擇

精索靜脈曲張，手術方式有幾種？

精索靜脈曲張手術治療方式主要包括腹膜後精索靜脈高位結紮術、腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術以及顯微鏡下精索靜脈結紮術。目前，國內各醫院手術水準和醫療設備條件不同，採用手術方式也不同。

精索內包含血管(包括精索內動脈及精索內靜脈)和淋巴管，精索靜脈曲張手術需結紮所有精索靜脈，同時要保護好精索內動脈和淋巴管。由於精索的解剖特點和手術方式及部位不同，目前常用的三種手術方式有著不同的手術效果和術後併發症發生率。術後併發症主要包括複發、鞘膜積液、睾丸動脈損傷致睾丸萎縮。在手術效果和併發症方面，顯微鏡下精索靜脈結紮術較其他手術方法有著無法比擬的優勢。

顯微鏡下精索靜脈結紮術的優勢？

目前，顯微結紮術在美國已經成為治療精索靜脈曲張的首選術式。在我國，由於因受觀念、技術水準和設備條件等因素製約，僅在少部分大醫院開展，遠未普及，但已出現雨後春筍般方興未艾趨勢。

通過顯散精索靜脈高位結紮術，由於辜丸動脈、淋巴管和管徑較小的靜脈，在顯微靜下放大了10倍，因此我們可以保持輸精管及其脈管系統的完整性，同時可以清晰的遊離並結紮所有有精索內靜脈，此時由於採用經腹股溝切口，還可以結紮掉精索外靜脈分支。所以顯微技術精索靜脈結紮術的術後併發症發生率及精液參數改善、受孕率方面綜合評估等，均明顯優於其他方法。

如果您還有其他的問題需要諮詢，歡迎您隨時和我聯繫，北京醫院泌尿外科王鑫醫生團隊將竭誠為您提供優質服務。為了保護您的隱私，建議您先採用線上途徑，如確定需要手術服務，我們會在醫院內安排合適的診室與您進一步溝通。