被精索靜脈曲張糾纏上了，一定要進行手術嗎？

你是否想要孩子很久，卻一直沒有如願?

你是否做備孕檢查時發現精子出了問題?

你是否經常感覺陰囊或者睾丸有疼痛感?

如果以上情況你都有，

那很有可能是精索靜脈曲張找上了你!

什麼是精索靜脈曲張?

精索靜脈曲張是一種血管病變，是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張伸長和迂曲，多見於青壯年，是引起男性不育常見的病因之一。

為什麼會發生精索靜脈曲張?

精索靜脈由精索內、外靜脈及輸精管靜脈組成，在陰囊內，三組靜脈相互交通、盤曲、形成精索靜脈叢。

相較於動物而言，人類精索靜脈內的血液迴流方向從水準變為豎直向上，血液迴流需要克服重力作用。

而且精索內靜脈走行較長，如果存在靜脈瓣發育不良、受損或關閉不全以及靜脈壁平滑肌或彈力纖維薄弱等因素，可造成其內壓增加，血液迴流受阻，引起精索靜脈曲張。

為何精索靜脈曲張大多發生在左側?

首先，左側精索靜脈比右側長大約8-10cm，左側精索靜脈壓大於右側，血液需要走的路程越長，上升需要的動力越大。如果達不到要求，血液就會返流，造成精索靜脈曲張。

其次，左側精索靜脈是呈直角注入左側的腎靜脈，人類的直立性體位會導致靜脈迴流的阻力增大，從而更容易發生血液返流。

此外，人類左側精索靜脈瓣缺乏，左側精索靜脈更易受到相鄰血管、器官的壓迫，從而發生血管的曲張。

精索靜脈曲張有什麼影響?

精索靜脈曲張對男性的影響，主要可以歸為兩大條，其一是出現不適癥狀，影響生活質量;其二就是可能引起男性不育。

有些精索靜脈曲張患者站立時，陰囊脹大，有沉重及墜脹感，甚至出現疼痛不適。站立行走時加重，平臥體息後減輕。也有些患者沒有明顯癥狀。

精索靜脈曲張能夠對睾丸產生明顯的不良影響，造成男性精液質量異常，影響男性的生育能力。

如何判斷是否患有精索靜脈曲張?

在進行體格檢查時，根據靜脈曲張的程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度。

（1）Ⅰ度時，局部觸不到曲張的靜脈，患者屏氣增加腹壓時方可觸及曲張靜脈。

（2）Ⅱ度時，站立位時可觸及陰囊內曲張的靜脈，但表面看不到曲張血管。

（3）Ⅲ度時，陰囊部可見蚯蚓狀或團塊狀的靜脈。

對於疑有精索靜脈曲張而無明顯體征者，常採用超聲多普勒進行篩查。

患上精索靜脈曲張一定要手術?

雖說靜脈曲張影響生育能力，但並不是所有的靜脈曲張都需要手術治療。

對於沒有癥狀或者癥狀較輕的患者，可以先暫時觀察或者採用非手術治療的方式，比如藥物治療、陰囊托帶、局部冷敷等，平時注意減少增加腹壓的動作，如長時間站立、激烈運動、負重等等。

符合以下臨床指征的可以考慮手術：

（1）陰囊觸診甚至視診可以明確精索靜脈曲張或者癥狀嚴重，影響到生活，可以考慮手術治療。

（2）男性不育患者，不論精索靜脈曲張程度，都可以考慮手術治療。

（3）精索靜脈曲張可導致睾丸病理性漸進性改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴睾丸容積縮小者儘早手術治療，有助於預防成年後不育。

（4）對於輕度精索靜脈曲張患者如果精液分析正常，應定期隨訪，一旦出現精液分析異常、睾丸縮小、睾丸質地變軟應及時手術。

完