廣西GPO落地，醫保杠杆倒逼降價，1829個藥品不降價就出局

文 | AI財經社健識局 陳廣晶

編 | AI財經社健識局 王小楠

本文來源於AI財經社旗下醫療大健康品牌“健識局”，未經許可，嚴禁轉載

又一輪大降價來了。

上周五(7月5日)，廣西藥品集團採購工作小組辦公室《關於在全區實施藥品集團採購的通知(征求意見稿)》(簡稱“征求意見稿”)公開征求意見截止。如無意外，廣西GPO採購即將進入落地實施階段。

同日，廣西藥采中心發布《關於公示部分藥品省際聯動基準價的通知》要求相關企業對總1829個藥品的聯動價進行確認。而這個聯動價以企業提供並承諾確認的全國最低價格3省公布執行的有效藥品入圍價平均值為基準。企業確認無誤即可分批進入上下聯動。

不確認低價藥品，可以申請退出，相關藥品將不能在本採購周期內進入掛網或備案銷售，醫療衛生機構在本周期內不能採購該藥品(低價藥品和短缺藥品清單目錄內的藥品除外)。

這也意味著，廣西市場新一輪降價即將啟動，在此過程中，大批藥品將被踢出市場。

可以看到，早在4月底，廣西已經發文明確，暫不跟進4+7帶量採購，在此次確認低價的通知中，也特別將所謂全國3省低價，限定為“采取雙信封製公開招標採購藥品的省、區、市”範圍內。

儘管如此，結合廣西早已實施多年的按病種付費等醫改支付方式改革，分析人士指出，醫療機構控費積極性已經被充分激發，未來通過集團採購，廣西市場也將迎來不亞於帶量採購的衝擊。

集團採購，廣西60%醫藥市場迎變局

根據征求意見稿，廣西集團採購的總量將根據各醫療衛生機構承諾採購量的60%確定，採購周期1年。

其間，各醫療機構如果提前完成承諾的採購量而仍需採購的，可繼續按照中選價格採購。採購目錄及採購量確定後，辦公室將發出廣西藥品集團採購公告，由符合要求的生產企業自主申報。

有業內人士指出，廣西GPO規則，使醫療機構在集團採購中的自主性得到了充分體現。

可以看到，GPO(藥品集團採購)，作為“舶來品”，在醫藥產品價格上，每年為全美醫療行業節省360億美元，在人事、管理方面，節約和採購方面費用20億美元。

在我國，除了前期試點的上海GPO、深圳GPO以外，僅廣東已經有廣州、東莞等13城市開展GPO採購；其他如黑龍江哈爾濱、廣西梧州、新疆石河子也有相關專區。

此前已有分析人士指出，在一致性評價仿製藥臨床替代原研藥的基礎上，GPO組織將作為我國藥品集中採購的必要補充，以市場手段促使藥品價格回歸理性。

同時，需要注意的是，儘管廣西明確不跟進4+7帶量採購中選結果，卻仍然吸收了其中的成功經驗，特別是針對業界詬病多年的回款問題，提出了包括預付等政策：

列入集團採購的藥品，醫保基金在總額預算的基礎上，由各級醫保部門自藥品購銷及供應鏈服務協議簽訂之日起30日內，按不低於各醫療衛生機構實際採購金額的50%提前預付；

達到協議約定採購量50%時，各級醫保部門支付全部藥品貨款的 45%；

採購量完成後，由各級醫保部門進行清算，清算完成後支付剩餘貨款；

每個採購周期起的30日內，各級醫保部門對參與藥品集團採購的醫療衛生機構增撥1個月的醫療保險結算周轉金，專款用於支付貨款；

周轉金返還以年終對账的方式進行確認，在下一個採購周期，根據周轉金額度，實行多退少補；

自治區及各設區市醫療保障部門及各醫療衛生機構均設立第三方(金融機構)託管的資金專用账戶，以加強對預付醫保基金及醫保結算周轉金的監管，確保基金安全，確保專款專用。

以此為基礎，分析人士指出，實現降價的藥品，能夠實現真正的利好，長期存在於進院、使用環節的權力尋租和不正當競爭，或將得到根本上的解決。

降價已來，近2000藥品面臨生死抉擇

7月5日，在廣西藥采平台發布的通知中，1829個藥品面臨不確認低價就將退出市場的抉擇。

可以看到，阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等4+7帶量採購品種也在其中。由於未聯動4+7帶量採購結果，目前廣西公布的待確認價格仍然較高。

以阿托伐他汀鈣片(20mg，7片)為例，帶量採購中北京嘉林藥業中選價格為6.6元；而廣西平台上，原研藥輝瑞的全國最低3省平均價為55.50元，山德士(中國)為53.80元。

(點擊 http://gxyxcg.gxzf.gov.cn:8001/guawang_sys/index_gw.asp?guawangid=FCK15174120190705t 查看1829個待確認低價藥品詳情)

分析人士指出，上述價格在集團採購中，並非中選價而只是聯動基準。在未來的上下聯動中，只能低於這個價格而不能高於這個價格。

事實上，與帶量採購類似，醫保杠杆才是未來倒逼藥品降價的關鍵因素。

廣西GPO征求意見稿規定，通過集團採購的藥品，屬於醫保目錄範圍內的，以集團採購價格作為醫保支付標準；非集團採購的藥品，醫保基金原則上比照集團採購藥品同組產品的支付標準進行結算。

患者使用價格高於支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付，其中價格差異較大的，通過制定配套政策措施，允許漸進調整支付標準，2年內調整到位；患者使用價格低於支付標準的藥品，按實際價格支付。

可以看到，無論是上海GPO還是深圳GPO，提出的目標都是要將藥價降低30%。儘管在廣西GPO征求意見稿中，並未提及具體的降價幅度，但以梧州已與全藥網合作為前提，業界分析，其降幅也將對標深圳GPO。

這既意味著，上述首輪確認低價的近2000個藥品將首先迎來降價壓力，也意味著，以此低價為醫保支付價，無疑將給更多同類藥品帶來降價壓力。