去年年底4+7城市藥品集中採購中選結果公布後，在各地落地情況如何，一直備受公眾關注。
據今日醫藥不完全統計，已有7個城市明確了落地時間，有的地區已經開始執行。
25藥品價格平均降低52%
今年年初，國務院辦公廳印發《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》，選擇北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、瀋陽、大連、成都、廈門7個副省級城市開展試點工作。
早在去年12月，試點地區藥品集中採購中選結果就已公布。
在31個試點通用名藥品中，有25個品種中選，包括22個通過一致性評價的仿製葯，以及3個原研葯。
與試點城市2017年同種藥品最低採購價相比，中選價平均降幅52%，最高降幅96%。
其中，原研葯吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，與周邊國家和地區相比低25%以上。
整個試點工作分三個階段，第一階段為集中招采階段，去年12月已經進行；第二階段為中標結果的落實和配套；第三階段為評估、總結階段。
據悉，11個試點城市將從3月中下旬開始實施中選結果，患者將陸續用上試點採購的藥品。
11試點城市集采細則陸續明確
上海：3月20日執行
相關文件：
《4+7城市藥品集中採購上海地區補充文件》
《關於本市做好國家組織藥品集中採購和使用試點有關工作的通知》
《關於本市執行4+7城市藥品集中採購中選結果的通知》
要點：
△ 未中選品種採購量不得超過中選品種。
△ 「價高葯」在梯度降價或限價後掛網公開議價採購。
△ 若使用「價高葯」，將提高個人自負比例，基本藥物和醫保甲類支付的藥品自負比例提高10%，其他藥品提高20%。
北京
相關文件：
《關於暫停國家試點範圍內部分未通過一致性評價產品採購資格的通知》
《關於做好國家組織藥品集中採購中選藥品臨床配備使用工作的通知》
要點：
△ 暫停部分國家試點範圍內部分未通過一致性評價產品的網上採購資格，採購平台暫停操作時間與北京市國家試點中選結果執行時間同步。
△ 對於慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風險較高的特殊人群使用中選藥品，醫療機構要有詳細的替換方案，規範醫師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。
天津：3月1日執行
相關文件：
《天津市落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作實施方案》（徵求意見稿）
要點：
△ 醫療機構收到醫保預付款8個工作日內，中選藥品生產企業可收到葯款。
△ 醫保經辦機構分兩次向定點醫療機構預付醫保基金（首次預付比例50%，在購銷合約簽訂後完成，第二次預付比例50%，在購銷合約簽訂6個月內完成）。
重慶：3月20日執行
相關文件：
《關於執行國家組織藥品集中採購和使用試點中選藥品價格有關事宜的通知》
要點：
△ 各中選藥品生產企業於3月11日前自行完成在重慶藥品交易所平台相應藥品的掛牌價格調整，並提前備足庫存，確保供應保障。
△ 3月20日起，醫療機構向患者銷售中選藥品的價格按調整後的中選價格執行。
瀋陽、大連：3月20日執行
相關文件：
《關於做好國家組織藥品集中採購和使用試點啟動準備工作的通知》
《關於紮實穩妥推進國家組織藥品集中採購和使用試點工作的通知》
《關於執行4+7城市藥品集中採購品種中選結果和未中選藥品梯度降價結果的通知》
要點：
△ 3月20日零時起，瀋陽、大連所有公立醫療機構統一執行4+7中選結果（25個）、未中選藥品梯度降價結果（125個），共涉及150個產品。
△ 各醫療機構自3月20日起，30日內完成原有藥品的庫存消化等工作。
西安：3月25日執行
相關文件：
《西安市落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作實施方案》
要點：
△ 醫保基金按照醫療機構約定採購金額的50%預付周轉金，採購量達到協議約定採購量50%後，向醫療機構再預付40%的貨款，協議供貨期結束後，根據中選品種實際使用數量進行清算結帳。
△ 患者使用高於支付標準的藥品，超出支付標準部分由患者自付；低於支付標準的，按實際價格支付。
廣州：4月1日執行
相關文件：
《關於做好第三批醫保集團談判有關事項的通知》
《關於明確國家組織集中採購藥品醫保支付標準的通知（徵求意見稿）》
要點：
△ 國家採購非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，以2018年底價格的70％作為醫保支付標準。
△ 國家採購非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內（含2倍）的，以中選價格作為醫保支付標準。
廈門：3月15日執行
相關文件：
《廈門市醫療保障管理局關於國家組織藥品集中採購和使用相關事項的通知》
要點：
△ 3月18日起，中選和同品種非中選藥品實行差別化醫保支付標準。
△ 各試點醫療機構、配送企業科學制定中選藥品採購計劃和庫存儲備，每日上傳中選藥品庫存量。
深圳
相關文件：
《4+7城市藥品集中採購深圳市補充文件》
要點：
△ 符合 4+7集采文件申報要求的同品種、同規格未中選的最高價藥品，經上海市梯度降價後的價格作為該品種的價格上限。
△ 其他符合 4+7 集采文件申報要求其他未中選藥品，價格降幅不得低於其在集團採購平台 2018 年供醫療機構價格與中選藥品價格之間價差的 25%。
成都
相關文件：
《四川省醫療保障局關於做好國家組織藥品集中採購和使用試點品種掛網工作的通知》
要點：
△ 所有非中選藥品不高於上海最高價藥品降價結果。其中，中選藥品同廠家的不同細化劑型、規格和包裝的非中選藥品，按中選藥品價格差比價進行調整；其他未通過一致性評價的非中選藥品不高於中選藥品價格。
△ 在省葯械採購平台上設立國家組織藥品集中採購和使用試點成都采
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