你知道嗎？癌篩指標高，不一定是腫瘤

腫瘤究竟離我們有多遠？2018年，一份來自世界衛生組織的數據顯示，全世界約有1810萬新發的癌症病人，約960萬人因為癌症而死亡。肺癌、女性乳腺癌及結直腸癌是危害人類健康的三大元兇。

人體由大約40兆~60兆細胞組成。從性質上說，腫瘤可分為良性和惡性。惡性分為兩種：一種是上皮細胞組成的稱為癌；一種是間質細胞組成的稱為肉瘤。癌的發病率遠大於肉瘤。

腫瘤和什麼因素有關？年齡、地域、生活方式、家族史都和腫瘤關係密切。年齡大於60歲的老年人腫瘤發病率較高。腫瘤也呈現一個地域的聚集性，比如華北城市容易發生腎癌，華東農村易發食管癌。

現代人很多不良的生活方式也是誘發癌症的一個重要因素。比如高脂高油飲食、酗酒、抽煙、熬夜等。如果直系家屬中三代有得腫瘤病人，患病幾率是健康人的3~4倍。

發現腫瘤首先想到的就是體檢抽血。血液學的指標中有個叫「腫瘤學指標」。正常情況下，腫瘤的發生發展過程中不會產生或很少產生的物質會在患者的血液體液中出現，用於原發腫瘤的發現、腫瘤高危人群篩查、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷等。比如AFP，又稱甲胎蛋白，與肝癌、妊娠婦女、肝細胞旺盛、少數生殖系統來源的惡性腫瘤相關；CA199（糖類抗原）與膽囊炎、結石等良性疾病相關。但當癌症檢測指標升高的時候就說明發生癌症了嗎？答案是不一定，還需要很多其他檢查確診。

以肺癌為例，我國是吸煙大國，吸煙和肺癌的相關性非常高。肺癌的高危人群包括：1.吸煙（長期+每天吸煙的支數×吸煙的年數）>400年支。2.老年人。3.有肺癌家族史的人，患癌幾率是健康人的2~3倍。4.肺部慢性病。5.職業接觸史，接觸過化學品石棉等致癌物。6.長期被動吸煙（超20年，基本每天都會接觸）。

肺癌的早期癥狀因為比較隱匿，所以容易被忽略，臨床表現為咳嗽、咳痰、咳血和胸悶等，發熱、肢端肥大等。

對於肺癌的診斷，除了依託血液學檢查，還需要影像學及病理學穿刺。CT對於診斷早期肺癌非常重要。2018年美國國立綜合癌症網路的肺癌篩查指南建議，小於6毫米的純磨玻璃結節，無需常規隨訪；結節6毫米以上的純磨玻璃結節，建議6~12個月確定穩定性，之後每2年複查直至5年；部分實性磨玻璃結節中，如果實性成分大於6毫米的，建議3~6個月確定穩定性；實性成分大於6毫米且高度懷疑肺癌時，才建議行活檢或者手術切除。

當血液學檢查出現問題，要進行CT檢查，如果早期發現肺部結節可以行手術根治性切除，最後再通過病理明確診斷。返回騰訊網首頁>>