得了痛風，離尿毒症不遠了？

「尿酸太高了，小心不要痛風！」 4月20日是「全國關注痛風日」。最新數據顯示，中國高尿酸血症患者人數高達1.8億人，約有5000萬人患有痛風。痛風和高尿酸血症已成為糖尿病後第二重要的代謝疾病，嚴重危害人們的身心健康。今天，小九邀請了中山大學附屬第六醫院的三位專家來討論痛風的預防和治療。

為什麼有些人的痛風總能治好？

痛風是一組由長期代謝紊亂和尿酸排泄減少引起的疾病。它受到攻擊時會引起劇烈疼痛。它被稱為「疾病之王」。痛風通常表現為急性痛風發作，蹠趾關節紅腫和疼痛，慢性痛風石的形成和嚴重的關節破壞。

高尿酸是痛風發作的基礎，但高尿酸不一定會引起痛風。當吃了很多海鮮，啤酒等不當飲食，引起劇烈的尿酸波動時，就會引發痛風發作。

近年來，中國痛風發病率急劇上升，但中國痛風依從率很低。 「當有疼痛時，看醫生吃藥，不用藥就不痛，」許多痛風患者的隨訪率低，依從性差，無標準治療，不能堅持長期尿酸減少，結果在反覆的痛風，治癒。

52歲的張先生就是其中之一。七年前，他因為痛風而無法行走。住院後，病情得到控制。在他出院後，他在關節腫脹和疼痛時服藥。當他不痛苦時，他沒有吃藥。結果，問題變得越來越嚴重。他不僅患有高血壓和高脂血症，而且後來患上了糖尿病。最可怕的是今年春節突然倒塌。進入ICU。心臟病專家發現他的尿酸高達791 umol / L，尿酸急劇下降，突然下降到198 umol / L，痛風急劇下降。

事實上，在痛風發作之前，有必要堅持主動控制尿酸，以達到標準治療。標準治療不僅可以預防或減少痛風發作次數，提高患者的生活質量，還可降低心腦血管疾病的風險。必須注意的是尿酸不應該太快，否則會導致血尿酸劇烈波動，導致疼痛。非痛風的血尿酸水準應控制在360umol / L（6mg / dl）以下;在患有痛風石和痛風性關節炎的患者中，血尿酸的控制更嚴格，並且需要低於300umol / L（5mg / dl）。最好使用200umol / L來預防痛風發作。

痛風的危險遠不止是關節炎

長期尿酸過高，不僅威脅關節健康，還會對其他重要器官造成傷害。已知尿酸鹽沉積在關節上，引起痛風性關節炎和痛風石，尿酸鹽也可沉積在腎臟中。

對於腎臟，尿酸濃度過高，可引起痛風性腎病，尿酸腎結石，導致尿毒症。如果患者有痛風石，必須有腎臟損害。高尿酸對腎臟造成的損害是慢性間質性腎炎。與傳統的慢性腎小球腎炎不同，由痛風引起的間質性腎損傷患者沒有太多的蛋白尿。因此，建議痛風患者定期進行尿常規+腎臟超音波檢查，並及早發現腎臟損害。

高尿酸和腎臟損害是互補的，可以相互促進。尿酸是導致腎功能不全，還是腎功能不全導致高尿酸？需要看兩個指標：如果患者的肌酐不超過132，尿酸超過535 umol / L，那麼可以判斷尿酸是第一位的。

尿酸也可沉積在胰島β細胞的外周和肌肉組織上，從而減少胰島素分泌，引起胰島素抵抗，並引起糖尿病。另外，血尿酸水準過高，對血管壁造成不良刺激，可引起動脈粥樣硬化，後果是冠心病，高血壓，中風紛紛來臨。