「患者術後走出手術室？是的！」——胸外科這項技術「刷新」想像力

魯網濰坊11月20日訊 11月14日，濰坊市中醫院胸外科手術團隊在麻醉二科完美配合下，首次實施了兩例非氣管插管單孔胸腔鏡肺切除術。手術僅通過一個長約4cm的切口完成複雜的肺部切除手術，術後僅1小時患者即清醒，很快恢復了進食、飲水。

在大多數人的印象中，胸腔手術是兇險萬分的大手術，不在醫院住個十天半月出不了院，躺在手術床上的患者，肯定會插滿管子上呼吸機，術後久久不能醒來。事實確實如此，在傳統的肺部手術中，患者不僅要氣管插管，藉助呼吸機來呼吸，術後也要留置胸管、尿管等，經常還要在重症監護室觀察24小時後方可進食、活動。然而，濰坊市中醫院胸外科的這項非氣管插管胸外手術「刷新」了人們對胸腔手術的認識。

術前，胸外科與麻醉二科對手術患者進行了細緻的術前討論與準備，並做好了應急預案，在確保術中安全的前提下，制定了非氣管插管單孔胸腔鏡的手術方案。在影像中心協助下藉助CT影像資料，重建出肺臟的三維影像，清楚顯示病灶在哪個肺段和肺支氣管、肺動脈分支、肺靜脈分支的相對關係，在術前有了更直觀的印象，利於制定更合理的手術策略，更加精準的切除病灶。

非氣管插管胸腔鏡手術，就是患者在術中無須氣管插管，避免氣管插管可能帶來的副作用。

非氣管插管胸外手術的基本原理是避免單肺機械通氣全麻的副作用及維持生理性肌肉、神經及心肺功能狀態，從而使手術及麻醉相關的損傷降到最低、康復更快，達到最佳效果並減少費用。

術後患者的呼吸功能恢復更快，一般在4小時可以恢復進食與行走，年輕的患者甚至可以在術後直接步行回病房，大大縮短了住院時間，提高了康復的速度。

這種麻醉和手術方式雖然有明顯的優勢，但必須嚴格把握適應症，同時要求胸外科與麻醉科有更加默契的配合，既要保證術區鎮痛呼吸良好，又要避免過度使用鎮痛藥物抑製呼吸，同時要求術者操作準確、迅速、輕柔，縮短手術時間，減少手術創傷，目前國內只有少數醫院開展。

在加速康復理念指導下，濰坊市中醫院胸外科由鄭立軍主任、鄭晨昭副主任牽頭開展了單孔胸腔鏡手術，手術範圍包括肺葉切除、解剖性肺段切除、縱隔腫瘤切除及肺癌根治術等手術方式，僅僅通過一個鑰匙扣大小的手術切口便可完成傳統需要開胸斷肋骨才能完成的複雜手術，目前已開展20例。在此基礎上，濰坊市中醫院胸外科聯合麻醉二科進一步開展了非氣管插管胸腔鏡手術，本次手術將「快速康復、精準醫療」理念融入胸外科領域，縮短了住院時間，減少了手術併發症，為濰坊市肺部疾病患者帶來了福音。

該手術的實施，標誌著濰坊市中醫院胸外科在快速康復路線上邁出新的一步，濰坊市中醫院胸外科將在實踐中不斷探索、總結、改進，推廣快速康復理念，開展超微創手術，建設無痛病房，為患者提供更高品質的醫療服務。